骨盆松弛的原因
骨盆松弛可能由妊娠分娩、年齡增長、慢性腹壓增高、激素水平變化、盆底肌損傷等因素引起。骨盆松弛通常表現(xiàn)為下腹墜脹、漏尿、性功能障礙等癥狀,可通過盆底肌鍛煉、生物反饋治療、電刺激療法、手術(shù)治療等方式改善。
1、妊娠分娩
妊娠期子宮增大及分娩時產(chǎn)道擴(kuò)張是導(dǎo)致盆底肌松弛的首要原因。胎兒重量持續(xù)壓迫盆底肌肉群,陰道分娩過程中盆底筋膜和韌帶被過度牽拉,可能造成肌纖維斷裂。產(chǎn)后42天內(nèi)是盆底功能恢復(fù)黃金期,建議產(chǎn)婦進(jìn)行凱格爾運(yùn)動,必要時使用盆底康復(fù)儀輔助治療。
2、年齡增長
絕經(jīng)后雌激素水平下降會導(dǎo)致盆底結(jié)締組織彈性減弱,肌肉萎縮速度加快。這種情況可能伴隨膀胱脫垂、直腸膨出等并發(fā)癥。中老年女性可堅(jiān)持每天做提肛運(yùn)動,嚴(yán)重者需考慮使用子宮托或接受陰道封閉術(shù)。
3、慢性腹壓增高
長期便秘、慢性咳嗽、重體力勞動等持續(xù)增加腹腔壓力的行為,會使盆底肌長期處于超負(fù)荷狀態(tài)。這類患者常合并痔瘡或腹股溝疝,需同步治療原發(fā)病,同時避免提重物超過5公斤,必要時佩戴骨盆矯正帶。
4、激素水平變化
多囊卵巢綜合征等內(nèi)分泌疾病可能影響膠原蛋白合成,導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)薄弱。這類患者可能同時出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、多毛等癥狀,建議在婦科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素調(diào)節(jié)治療,配合使用雌三醇軟膏局部用藥。
5、盆底肌損傷
盆腔手術(shù)、外傷或長期騎行等特殊運(yùn)動可能直接損傷盆底神經(jīng)肌肉。此類損傷可能引發(fā)會陰區(qū)麻木或排便障礙,需通過肌電圖檢查評估損傷程度,輕者可采用磁刺激治療,重者需行骶神經(jīng)調(diào)節(jié)術(shù)。
日常應(yīng)避免久蹲久站,控制體重在合理范圍,每天飲水不少于1500毫升預(yù)防便秘??蛇M(jìn)行橋式運(yùn)動、瑜伽球訓(xùn)練等低強(qiáng)度鍛煉,每周3-5次盆底肌收縮練習(xí),每次持續(xù)10-15分鐘。出現(xiàn)明顯臟器脫垂時需及時就診,重度患者可能需要接受盆底重建手術(shù)。哺乳期女性建議在斷奶后再開始強(qiáng)化訓(xùn)練,以免影響乳汁分泌。