腱鞘炎可通過(guò)局部壓痛、活動(dòng)受限、彈響指、腫脹發(fā)熱、晨僵等癥狀判斷。腱鞘炎通常由過(guò)度勞損、外傷感染、風(fēng)濕疾病、解剖異常、代謝障礙等原因引起。

1、局部壓痛

腱鞘炎患者在病變部位按壓時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯疼痛，疼痛可能向周圍放射。常見于手腕、手指等頻繁活動(dòng)的關(guān)節(jié)處。過(guò)度使用手機(jī)、鼠標(biāo)或長(zhǎng)期手工勞作可能導(dǎo)致肌腱與腱鞘摩擦增加，引發(fā)無(wú)菌性炎癥。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂，慢性期建議減少關(guān)節(jié)活動(dòng)。

2、活動(dòng)受限

患處關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)功能障礙。手指腱鞘炎可能出現(xiàn)屈伸困難，手腕部病變可能影響抓握動(dòng)作。這與腱鞘增厚壓迫肌腱有關(guān)。早期可通過(guò)熱敷緩解，若持續(xù)不改善需就醫(yī)排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病，醫(yī)生可能建議使用洛索洛芬鈉貼劑。

3、彈響指

手指屈伸時(shí)出現(xiàn)卡頓感或彈響聲是狹窄性腱鞘炎的典型表現(xiàn)，又稱扳機(jī)指。由于腱鞘狹窄導(dǎo)致肌腱滑動(dòng)受阻，嚴(yán)重時(shí)手指可能卡在屈曲位。哺乳期女性、糖尿病患者更易發(fā)生。輕癥可通過(guò)按摩理療改善，頑固性病例可能需要醋酸潑尼松龍注射液局部封閉治療。

4、腫脹發(fā)熱

急性感染性腱鞘炎會(huì)出現(xiàn)局部皮膚發(fā)紅、皮溫升高，可能伴隨全身發(fā)熱。常見于動(dòng)物咬傷或穿刺傷后，需警惕細(xì)菌感染擴(kuò)散。金黃色葡萄球菌是最常見病原體，確診后需靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉，必要時(shí)手術(shù)引流膿液。

5、晨僵

早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)僵硬超過(guò)30分鐘，活動(dòng)后逐漸緩解，可能與慢性腱鞘炎合并滑膜炎有關(guān)。類風(fēng)濕因子陽(yáng)性患者需警惕風(fēng)濕性疾病進(jìn)展。除使用塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥外，建議進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。

腱鞘炎患者應(yīng)避免重復(fù)性手部動(dòng)作，工作間隙多做手腕伸展運(yùn)動(dòng)。使用鼠標(biāo)時(shí)可加墊腕枕，家務(wù)勞動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)具。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，促進(jìn)肌腱修復(fù)。若保守治療2周無(wú)改善或出現(xiàn)化膿性表現(xiàn)，須及時(shí)至骨科或手外科就診，必要時(shí)接受腱鞘切開松解術(shù)。