心內(nèi)膜炎可通過抗生素治療、手術治療、抗凝治療、支持治療、并發(fā)癥管理等方式治療。心內(nèi)膜炎通常由細菌感染、心臟瓣膜病變、免疫系統(tǒng)異常、靜脈注射藥物濫用、牙科手術操作等因素引起。

1、抗生素治療

細菌性心內(nèi)膜炎需根據(jù)血培養(yǎng)結果選擇敏感抗生素，常用藥物包括青霉素鈉注射液、頭孢曲松鈉注射液、萬古霉素注射液等。療程通常需要4-6周靜脈給藥，嚴重感染可能需聯(lián)合用藥。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能等指標。

2、手術治療

當出現(xiàn)瓣膜穿孔、大型贅生物、心力衰竭或抗生素治療無效時，需考慮心臟瓣膜修復或置換手術。常見術式包括二尖瓣成形術、主動脈瓣置換術等。術后需長期抗凝治療并預防感染復發(fā)。

3、抗凝治療

對于人工瓣膜置換術后或合并房顫的患者，需使用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物預防血栓形成。治療期間需定期監(jiān)測凝血功能，調(diào)整藥物劑量，避免出血或血栓形成。

4、支持治療

包括臥床休息、氧療、利尿劑使用等對癥處理。心力衰竭患者可靜脈注射呋塞米注射液減輕心臟負荷，必要時使用多巴酚丁胺注射液增強心肌收縮力。維持水電解質(zhì)平衡對預后至關重要。

5、并發(fā)癥管理

需警惕腦栓塞、腎栓塞等嚴重并發(fā)癥。出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時應立即進行頭顱CT檢查，腎臟損害需監(jiān)測尿量和腎功能。感染性動脈瘤破裂需緊急介入治療或外科手術。

心內(nèi)膜炎患者康復期應注意保持口腔衛(wèi)生，定期進行牙科檢查避免感染源；適度運動增強體質(zhì)但避免劇烈活動；飲食以低鹽、高蛋白、易消化為主，限制水分攝入；嚴格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整抗生素或抗凝藥物劑量；術后患者需終身預防性使用抗生素進行牙科或外科操作前預防感染。出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等異常癥狀應及時就醫(yī)復查。