下壁心肌梗死是指心臟下壁區(qū)域因冠狀動(dòng)脈急性閉塞導(dǎo)致的心肌缺血性壞死，屬于急性心肌梗死的常見(jiàn)類(lèi)型之一。

心臟下壁主要由右冠狀動(dòng)脈供血，當(dāng)該血管發(fā)生血栓或痙攣時(shí)，血流中斷會(huì)引起心肌細(xì)胞缺氧壞死。典型癥狀包括突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，可能向左肩、下頜或背部放射，伴隨冷汗、惡心嘔吐。部分患者可能出現(xiàn)低血壓、心動(dòng)過(guò)緩等體征。心電圖檢查可見(jiàn)II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，心肌酶譜異常升高。治療需立即開(kāi)通血管，包括藥物溶栓、冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)等?；謴?fù)期需長(zhǎng)期服用抗血小板藥物、他汀類(lèi)藥物，控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素。

下壁心肌梗死可能合并右心室梗死，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝淤血等表現(xiàn)。少數(shù)情況下因迷走神經(jīng)過(guò)度興奮導(dǎo)致嚴(yán)重心動(dòng)過(guò)緩，需緊急處理。老年患者或糖尿病患者可能表現(xiàn)為不典型癥狀如乏力、暈厥，容易漏診。長(zhǎng)期預(yù)后與梗死面積、并發(fā)癥及危險(xiǎn)因素控制相關(guān)，部分患者可能發(fā)展為心力衰竭。

預(yù)防下壁心肌梗死需戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓血糖。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。已確診冠心病者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片，出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)立即呼叫急救?？祻?fù)期患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、心臟超聲，評(píng)估心功能狀態(tài)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，以備緊急情況使用。