庫欣綜合征的癥狀
庫欣綜合征的癥狀主要有向心性肥胖、皮膚紫紋、高血壓、骨質(zhì)疏松、月經(jīng)紊亂等。庫欣綜合征是由于長期暴露于高水平的皮質(zhì)醇引起的內(nèi)分泌疾病,可能與垂體腺瘤、腎上腺腫瘤、長期使用糖皮質(zhì)激素等因素有關(guān)。
1、向心性肥胖
向心性肥胖是庫欣綜合征的典型癥狀,表現(xiàn)為面部圓潤、頸部脂肪堆積形成水牛背、腹部膨隆但四肢相對(duì)纖細(xì)。這與皮質(zhì)醇促進(jìn)脂肪重新分布有關(guān),脂肪主要堆積在軀干和面部,四肢脂肪分解增加?;颊呖赡艹霈F(xiàn)體重明顯增加,但肌肉萎縮導(dǎo)致四肢瘦弱。長期高皮質(zhì)醇水平還會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng),進(jìn)一步加重肌肉消耗。
2、皮膚紫紋
皮膚紫紋表現(xiàn)為腹部、大腿等部位出現(xiàn)寬大、紫色的條紋,寬度超過1厘米。這是由于皮質(zhì)醇抑制膠原蛋白合成,導(dǎo)致皮膚變薄、彈性纖維斷裂,皮下血管顯露形成紫紅色條紋。皮膚還會(huì)出現(xiàn)多毛、痤瘡等表現(xiàn),傷口愈合緩慢。部分患者可能出現(xiàn)皮膚容易淤青,輕微碰撞就會(huì)出現(xiàn)大片瘀斑。
3、高血壓
高血壓在庫欣綜合征患者中較為常見,皮質(zhì)醇具有保鈉排鉀作用,導(dǎo)致水鈉潴留和血容量增加。長期高血壓可能引發(fā)左心室肥厚、心力衰竭等并發(fā)癥?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀,血壓通常難以通過常規(guī)降壓藥物控制。高血壓與向心性肥胖、胰島素抵抗共同構(gòu)成代謝綜合征的表現(xiàn)。
4、骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松表現(xiàn)為腰背疼痛、身高變矮、容易骨折等癥狀。皮質(zhì)醇抑制成骨細(xì)胞活性,促進(jìn)破骨細(xì)胞作用,導(dǎo)致骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)破壞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)脊椎壓縮性骨折,輕微外傷即可導(dǎo)致股骨頸、橈骨遠(yuǎn)端等部位骨折。骨密度檢查通常顯示明顯低于同齡人水平,骨折風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
5、月經(jīng)紊亂
女性患者可能出現(xiàn)月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、不孕等癥狀。高皮質(zhì)醇水平抑制下丘腦-垂體-性腺軸功能,導(dǎo)致雌激素分泌減少。部分患者可能出現(xiàn)多毛癥、痤瘡等雄激素過多的表現(xiàn)。男性患者可能出現(xiàn)性欲減退、勃起功能障礙。生殖系統(tǒng)癥狀通常在疾病控制后逐漸改善,但嚴(yán)重者可能遺留永久性功能損害。
庫欣綜合征患者應(yīng)注意保持均衡飲食,控制鈉鹽攝入以減輕水腫和高血壓,增加富含鈣和維生素D的食物有助于改善骨質(zhì)疏松。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等,避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防骨折。定期監(jiān)測血壓、血糖和骨密度,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。心理疏導(dǎo)也很重要,幫助患者應(yīng)對(duì)體形改變帶來的心理壓力。出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由內(nèi)分泌科醫(yī)生評(píng)估是否需要手術(shù)治療或調(diào)整藥物治療方案。




