限制性心肌病是什么病
限制性心肌病是一種以心室舒張功能受限為主要特征的心肌病,主要表現(xiàn)為心室壁僵硬、心臟充盈受阻,可能由心肌淀粉樣變性、心內(nèi)膜纖維化等病因引起。
限制性心肌病的病理改變主要集中在心室壁和心內(nèi)膜。心肌淀粉樣變性時,異常蛋白沉積導致心肌僵硬;心內(nèi)膜纖維化則表現(xiàn)為心內(nèi)膜增厚、彈性喪失。這兩種病變均會限制心室舒張期血液充盈,進而引發(fā)肺循環(huán)或體循環(huán)淤血?;颊咴缙诳赡艹霈F(xiàn)活動后氣短、乏力,隨著病情進展可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫。部分患者因心房擴大易形成血栓,增加栓塞風險。診斷需結合超聲心動圖、心臟磁共振等檢查,必要時需心內(nèi)膜心肌活檢。
限制性心肌病的治療重點在于改善舒張功能和控制并發(fā)癥。利尿劑如呋塞米片可緩解淤血癥狀,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片有助于減慢心率、延長舒張期。對于繼發(fā)于淀粉樣變性的患者,需針對原發(fā)病治療。終末期患者可能需考慮心臟移植。日常需限制鈉鹽攝入、避免劇烈運動,定期監(jiān)測體重和癥狀變化。
限制性心肌病患者需保持低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi),避免腌制食品及加工食品。適度進行散步等低強度有氧運動,避免屏氣用力動作。注意監(jiān)測每日尿量及下肢水腫情況,記錄靜息心率變化。出現(xiàn)呼吸困難加重或咯血時應立即就醫(yī)。避免感染誘發(fā)心衰,流感季節(jié)前可接種疫苗。保持情緒穩(wěn)定,限制每日飲水量在1.5升左右,睡眠時墊高床頭有助于減輕夜間呼吸困難。