糖尿病腎病主要由長(zhǎng)期血糖控制不佳、高血壓、遺傳因素、血脂異常、吸煙等因素引起。糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的微血管并發(fā)癥之一，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)蛋白尿、水腫、腎功能減退等表現(xiàn)。

1、長(zhǎng)期血糖控制不佳

持續(xù)高血糖會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷，引起腎小球高濾過(guò)狀態(tài)，逐漸發(fā)展為腎小球硬化。患者可能出現(xiàn)微量白蛋白尿，隨著病情進(jìn)展可發(fā)展為大量蛋白尿。治療需嚴(yán)格控制血糖，可遵醫(yī)囑使用鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、達(dá)格列凈片等降糖藥物，同時(shí)定期監(jiān)測(cè)血糖和尿微量白蛋白。

2、高血壓

高血壓會(huì)加重腎臟血管損傷，加速糖尿病腎病進(jìn)展?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、頭暈等癥狀，血壓長(zhǎng)期控制不佳可導(dǎo)致腎功能惡化。治療需將血壓控制在合理范圍，可遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物，同時(shí)限制鈉鹽攝入，定期監(jiān)測(cè)血壓。

3、遺傳因素

有糖尿病家族史的人群發(fā)生糖尿病腎病的風(fēng)險(xiǎn)較高。這類患者可能較早出現(xiàn)腎臟損害表現(xiàn)。建議有糖尿病家族史的人群定期進(jìn)行腎功能檢查，嚴(yán)格控制血糖、血壓等危險(xiǎn)因素，必要時(shí)可進(jìn)行基因檢測(cè)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

4、血脂異常

高脂血癥可促進(jìn)腎臟血管動(dòng)脈粥樣硬化，加重腎臟損害?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃色瘤、角膜環(huán)等表現(xiàn)。治療需調(diào)節(jié)血脂，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、非諾貝特膠囊等調(diào)脂藥物，同時(shí)控制飲食中脂肪攝入，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

5、吸煙

吸煙會(huì)加重腎臟血管收縮和硬化，加速糖尿病腎病進(jìn)展。患者戒煙后腎功能損害速度可明顯減緩。建議糖尿病患者立即戒煙，必要時(shí)可尋求專業(yè)戒煙幫助，同時(shí)避免二手煙暴露。

預(yù)防糖尿病腎病需綜合管理，除規(guī)范用藥外，建議保持低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等，控制體重在合理范圍。定期監(jiān)測(cè)血糖、血壓、血脂和腎功能指標(biāo)，每年至少進(jìn)行一次尿微量白蛋白檢測(cè)。出現(xiàn)水腫、泡沫尿等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免使用腎毒性藥物。良好的生活方式和規(guī)范的疾病管理有助于延緩糖尿病腎病進(jìn)展。