糖尿病腎病的主要癥狀表現(xiàn)有蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能減退、貧血等。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥，早期可能無明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)多種臨床表現(xiàn)。

1、蛋白尿

蛋白尿是糖尿病腎病最早出現(xiàn)的癥狀之一，初期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，尿液中白蛋白排泄量在30-300毫克/24小時。隨著病情發(fā)展，可出現(xiàn)大量蛋白尿，尿蛋白定量超過3.5克/24小時。蛋白尿的產(chǎn)生與腎小球?yàn)V過屏障受損有關(guān)，長期蛋白尿會加速腎功能惡化。患者可能出現(xiàn)尿液泡沫增多的情況，嚴(yán)重時可出現(xiàn)低蛋白血癥。

2、水腫

水腫多發(fā)生在下肢和眼瞼，晨起時較為明顯。水腫的發(fā)生與大量蛋白尿?qū)е碌牡偷鞍籽Y有關(guān)，血漿膠體滲透壓降低，水分從血管內(nèi)滲出到組織間隙。嚴(yán)重時可出現(xiàn)全身性水腫，甚至胸腔積液、腹水。水腫程度與腎功能損害程度相關(guān)，是疾病進(jìn)展的重要標(biāo)志。

3、高血壓

約60-80%的糖尿病腎病患者會出現(xiàn)高血壓，且血壓控制難度較大。高血壓既是糖尿病腎病的結(jié)果，也是加速腎功能惡化的因素。高血壓的發(fā)生與腎臟排鈉功能受損、腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活等因素有關(guān)。持續(xù)高血壓會加重腎小球內(nèi)高壓狀態(tài)，形成惡性循環(huán)。

4、腎功能減退

表現(xiàn)為血肌酐升高、腎小球?yàn)V過率下降。早期可能僅有腎小球高濾過狀態(tài)，隨著病情進(jìn)展逐漸出現(xiàn)腎功能不全。當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于60毫升/分鐘時，可出現(xiàn)明顯的氮質(zhì)血癥。終末期腎病時，腎小球?yàn)V過率低于15毫升/分鐘，需要腎臟替代治療。腎功能減退常伴有電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等表現(xiàn)。

5、貧血

糖尿病腎病貧血多為正細(xì)胞正色素性貧血，與腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌減少有關(guān)。貧血程度與腎功能損害程度相關(guān)，腎小球?yàn)V過率低于30毫升/分鐘時貧血更為明顯。貧血可導(dǎo)致乏力、心悸、活動耐量下降等癥狀，嚴(yán)重貧血會影響患者生活質(zhì)量。

糖尿病腎病患者應(yīng)定期監(jiān)測血糖、血壓、尿蛋白和腎功能指標(biāo)，嚴(yán)格控制血糖和血壓達(dá)標(biāo)。飲食上需限制蛋白質(zhì)攝入量，建議每日蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8克/千克體重，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。適量運(yùn)動有助于改善胰島素敏感性，但要避免劇烈運(yùn)動。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，避免使用腎毒性藥物。出現(xiàn)明顯癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。