生產(chǎn)時發(fā)生胎盤早剝需立即采取醫(yī)療干預(yù)，主要方法包括緊急剖宮產(chǎn)、輸血支持治療、子宮動脈栓塞術(shù)、子宮切除術(shù)以及新生兒復(fù)蘇。胎盤早剝是指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，屬于產(chǎn)科急癥。

1、緊急剖宮產(chǎn)

當(dāng)胎盤早剝導(dǎo)致胎兒窘迫或母體大出血時，需立即行緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。手術(shù)可快速娩出胎兒并控制出血，術(shù)中需監(jiān)測產(chǎn)婦血壓、心率及凝血功能。術(shù)后可能使用縮宮素注射液促進子宮收縮，或氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液改善凝血異常。

2、輸血支持治療

中重度胎盤早剝常伴隨失血性休克，需及時輸注紅細(xì)胞懸液、新鮮冰凍血漿等血液制品。輸血量根據(jù)出血量調(diào)整，同時靜脈補液維持循環(huán)穩(wěn)定，必要時使用多巴胺注射液提升血壓。需警惕彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥。

3、子宮動脈栓塞術(shù)

對于保守治療無效的持續(xù)出血，可采用介入放射學(xué)技術(shù)行子宮動脈栓塞術(shù)。通過導(dǎo)管注入明膠海綿顆粒阻塞出血血管，保留子宮生育功能。該操作需在數(shù)字減影血管造影設(shè)備下進行，術(shù)后需監(jiān)測下肢動脈搏動。

4、子宮切除術(shù)

當(dāng)胎盤植入合并難以控制的產(chǎn)后出血時，可能需行子宮次全切除術(shù)或全子宮切除術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括子宮收縮乏力、凝血功能障礙合并多器官衰竭等。術(shù)后需長期激素替代治療，并關(guān)注盆底功能康復(fù)。

5、新生兒復(fù)蘇

嚴(yán)重胎盤早剝可能導(dǎo)致新生兒窒息，娩出后需立即清理呼吸道，給予正壓通氣或氣管插管。必要時使用腎上腺素注射液進行心肺復(fù)蘇，轉(zhuǎn)入新生兒重癥監(jiān)護室后持續(xù)監(jiān)測血氣、血糖及腦功能，預(yù)防缺氧缺血性腦病。

胎盤早剝產(chǎn)婦產(chǎn)后需絕對臥床24-48小時，監(jiān)測陰道出血量及宮底高度。飲食宜選擇高鐵食物如動物肝臟、菠菜等，配合琥珀酸亞鐵片糾正貧血。6周內(nèi)禁止盆浴及性生活，定期復(fù)查血常規(guī)及超聲評估子宮復(fù)舊情況。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇需及時返院排查感染等并發(fā)癥。