胎盤早剝可能由妊娠期高血壓疾病、腹部外傷、胎膜早破、子宮畸形、多胎妊娠等因素引起。胎盤早剝是指妊娠20周后正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離，屬于妊娠晚期嚴重并發(fā)癥，需立即就醫(yī)處理。

1、妊娠期高血壓疾病

妊娠期高血壓疾病是胎盤早剝最常見原因，包括妊娠期高血壓、子癇前期等。血管痙攣導致胎盤基底膜螺旋小動脈痙攣或硬化，胎盤血流灌注不足引發(fā)缺血性壞死?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)性腹痛、陰道流血、子宮張力增高。治療需控制血壓，常用鹽酸拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物，嚴重者需終止妊娠。

2、腹部外傷

直接外力撞擊腹部可能導致胎盤與子宮壁分離，如車禍撞擊、跌倒等機械性損傷。外力作用使子宮突然拉伸變形，胎盤附著處血管斷裂形成血腫。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴板狀腹，胎心監(jiān)護異常。需立即進行超聲檢查評估剝離面積，根據(jù)出血量選擇保守觀察或緊急剖宮產(chǎn)。

3、胎膜早破

未足月胎膜早破時羊水快速流出，子宮容積驟減可能誘發(fā)胎盤錯位性剝離。常見于生殖道感染導致的胎膜脆弱，或?qū)m腔內(nèi)壓力不均等情況。表現(xiàn)為陰道流液后出現(xiàn)腹痛加重，可能伴隨發(fā)熱等感染征象。需預防性使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉，并根據(jù)孕周決定保胎或終止妊娠。

4、子宮畸形

單角子宮、雙子宮等畸形結(jié)構(gòu)會使胎盤附著面積減少，子宮肌層發(fā)育不良影響胎盤穩(wěn)固性。這類孕婦易發(fā)生反復性胎盤早剝，孕早期即可通過超聲發(fā)現(xiàn)子宮形態(tài)異常。妊娠期間需加強監(jiān)測，出現(xiàn)陰道流血時使用黃體酮膠囊等藥物抑制宮縮，必要時行宮頸環(huán)扎術(shù)。

5、多胎妊娠

雙胎或多胎妊娠時子宮過度膨脹，胎盤面積相對增大但附著面血供不足。分娩時第一個胎兒娩出后宮腔壓力驟變更易誘發(fā)剝離。典型表現(xiàn)為產(chǎn)程中突發(fā)休克癥狀，第二胎兒胎心消失。需立即建立靜脈通道補充血容量，并行緊急剖宮產(chǎn)術(shù)搶救存活胎兒。

預防胎盤早剝需規(guī)范產(chǎn)前檢查，妊娠期高血壓患者應每日監(jiān)測血壓并限制鈉鹽攝入，避免提重物及劇烈運動。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛或陰道流血時需立即平臥并呼叫急救，轉(zhuǎn)運過程中保持左側(cè)臥位。產(chǎn)后注意觀察出血量，貧血者需補充琥珀酸亞鐵片，哺乳期可配合維生素C片促進鐵吸收。建議所有孕婦妊娠28周后學習識別胎動異常，發(fā)現(xiàn)胎動減少需及時就診。