生殖器皰疹需通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)、病毒培養(yǎng)、抗原檢測(cè)、核酸檢測(cè)及臨床表現(xiàn)綜合確診。主要檢查方式有單純皰疹病毒抗體檢測(cè)、病毒分離培養(yǎng)、直接熒光抗體試驗(yàn)、聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)和典型皮損觀察。

1、單純皰疹病毒抗體檢測(cè)

通過(guò)抽取靜脈血檢測(cè)HSV-1和HSV-2型特異性IgG/IgM抗體，IgM陽(yáng)性提示近期感染，IgG陽(yáng)性表明既往感染。該方法適用于無(wú)癥狀感染者篩查，但無(wú)法區(qū)分原發(fā)感染與復(fù)發(fā)。

2、病毒分離培養(yǎng)

采集水皰液或潰瘍基底分泌物接種細(xì)胞培養(yǎng)，3-5天后觀察細(xì)胞病變效應(yīng)。該檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，但敏感性受標(biāo)本采集時(shí)間和運(yùn)輸條件影響，陽(yáng)性率約50%。

3、直接熒光抗體試驗(yàn)

用熒光標(biāo)記的單克隆抗體檢測(cè)皮損處病毒抗原，2小時(shí)內(nèi)可獲結(jié)果。適用于早期水皰期標(biāo)本，結(jié)痂后陽(yáng)性率下降，需與臨床表現(xiàn)結(jié)合判斷。

4、聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)

通過(guò)擴(kuò)增病毒DNA片段提高檢測(cè)靈敏度，能檢出微量病毒核酸。對(duì)無(wú)癥狀排毒者和腦脊液檢測(cè)有優(yōu)勢(shì)，但需專業(yè)實(shí)驗(yàn)室操作，成本較高。

5、典型皮損觀察

醫(yī)生會(huì)檢查簇集性水皰、糜爛或潰瘍等特征性皮損，詢問(wèn)疼痛、瘙癢等自覺(jué)癥狀。復(fù)發(fā)患者多有明確病史，但需與梅毒硬下疳、固定性藥疹等疾病鑒別。

確診生殖器皰疹后應(yīng)避免性接觸直至皮損完全愈合，穿寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦，保持患處清潔干燥。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充賴氨酸可能有助于抑制病毒復(fù)制。規(guī)律作息、緩解壓力可降低復(fù)發(fā)頻率，建議性伴侶同步接受檢測(cè)。出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等全身癥狀或每年復(fù)發(fā)超過(guò)6次時(shí)需及時(shí)復(fù)診評(píng)估抗病毒治療方案。