胃疼原因可通過疼痛特征、伴隨癥狀、誘發(fā)因素、病史追溯及醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷，主要與飲食不當(dāng)、胃炎、胃潰瘍、功能性消化不良、胃食管反流病等因素有關(guān)。

1、疼痛特征

胃疼的性質(zhì)和部位可提示病因。鈍痛或隱痛多見于慢性胃炎或功能性消化不良，疼痛多位于中上腹。灼燒樣痛常見于胃酸過多或胃食管反流病，疼痛可向胸骨后放射。劇烈刀割樣疼痛需警惕胃穿孔，疼痛突然發(fā)作且難以忍受。饑餓痛多見于十二指腸潰瘍，進(jìn)食后緩解。餐后痛則可能與胃潰瘍相關(guān)，進(jìn)食后疼痛加重。

2、伴隨癥狀

胃疼伴反酸噯氣多與胃食管反流病相關(guān)，夜間平臥時癥狀加重。惡心嘔吐常見于急性胃炎或食物中毒，可能伴有腹瀉。黑便或嘔血提示消化道出血，需排除胃潰瘍或胃癌。體重下降伴持續(xù)性疼痛應(yīng)警惕惡性腫瘤。功能性消化不良多伴腹脹、早飽感，但無器質(zhì)性病變。

3、誘發(fā)因素

飲酒或辛辣飲食后疼痛多見于急性胃黏膜損傷。精神緊張誘發(fā)的疼痛可能與功能性胃腸病相關(guān)。非甾體抗炎藥使用史需考慮藥物性胃炎。季節(jié)交替時發(fā)作的規(guī)律性疼痛提示消化性潰瘍。高脂飲食后疼痛可能與膽囊疾病引起的牽涉痛混淆。

4、病史追溯

長期幽門螺桿菌感染史者易發(fā)生慢性胃炎或潰瘍。胃癌家族史患者需提高警惕。既往胃部手術(shù)史可能引發(fā)吻合口炎或膽汁反流。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織病可伴發(fā)胃黏膜病變。糖尿病患者可能出現(xiàn)胃輕癱導(dǎo)致的脹痛。

5、醫(yī)學(xué)檢查

胃鏡檢查能直接觀察黏膜病變，可診斷胃炎、潰瘍或腫瘤。幽門螺桿菌檢測包括尿素呼氣試驗或糞便抗原檢測。腹部超聲可排除肝膽胰疾病引起的牽涉痛。血常規(guī)檢查貧血提示慢性失血，腫瘤標(biāo)志物篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)惡性病變。胃排空試驗適用于疑似胃動力障礙患者。

日常應(yīng)注意規(guī)律飲食，避免暴飲暴食和刺激性食物，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。急性疼痛時可暫時禁食，用溫水袋熱敷腹部。若疼痛持續(xù)超過3天、出現(xiàn)嘔血黑便、體重明顯下降或夜間痛醒，應(yīng)立即就醫(yī)。不建議自行服用止痛藥掩蓋癥狀，胃病患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查胃鏡，幽門螺桿菌陽性者需規(guī)范根除治療。適當(dāng)進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動有助于促進(jìn)胃腸蠕動。