紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為免疫系統(tǒng)異常攻擊自身組織，可累及皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟等多個(gè)器官。紅斑狼瘡主要有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、盤狀紅斑狼瘡、藥物性紅斑狼瘡等類型，其中系統(tǒng)性紅斑狼瘡最為常見。

1、病因機(jī)制

紅斑狼瘡的發(fā)病與遺傳易感性、環(huán)境因素和激素水平有關(guān)。部分患者攜帶HLA-DR2或HLA-DR3等易感基因，紫外線照射、病毒感染可能誘發(fā)疾病活動(dòng)。雌激素水平升高可能加重病情，這解釋了女性發(fā)病率較高的現(xiàn)象。

2、皮膚表現(xiàn)

典型癥狀為面部蝶形紅斑，多見于鼻梁和雙頰。盤狀紅斑狼瘡患者會(huì)出現(xiàn)圓形盤狀皮損，常伴有鱗屑和色素沉著。部分患者出現(xiàn)光敏感現(xiàn)象，陽(yáng)光照射后皮疹加重。雷諾現(xiàn)象表現(xiàn)為遇冷時(shí)手指蒼白、發(fā)紺。

3、關(guān)節(jié)癥狀

多數(shù)患者有關(guān)節(jié)疼痛和腫脹，常見于手指、腕部等小關(guān)節(jié)。癥狀呈對(duì)稱性分布，晨僵現(xiàn)象明顯但通常不造成關(guān)節(jié)畸形?？勺襻t(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解癥狀。

4、腎臟損害

約半數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)狼瘡性腎炎，表現(xiàn)為蛋白尿、血尿和水腫。嚴(yán)重者可進(jìn)展為腎功能衰竭。腎活檢可見免疫復(fù)合物沉積。治療常用潑尼松片、環(huán)磷酰胺注射液聯(lián)合羥氯喹片控制病情。

5、血液系統(tǒng)異常

患者可能出現(xiàn)貧血、白細(xì)胞減少或血小板減少?？沽字贵w陽(yáng)性者易形成血栓。部分患者伴有淋巴結(jié)腫大和脾臟腫大。需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，必要時(shí)使用免疫抑制劑治療。

紅斑狼瘡患者應(yīng)避免日曬，外出時(shí)做好物理防曬。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡，限制高鹽食物攝入。戒煙并控制體重，定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)和免疫學(xué)指標(biāo)。出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹加重等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。妊娠期患者需在風(fēng)濕免疫科和產(chǎn)科共同監(jiān)護(hù)下管理病情。