血壓157/90屬于1級高血壓，是否需要服用降壓藥需結(jié)合個體情況評估。若合并糖尿病、心血管疾病等高危因素，通常建議啟動藥物治療；若無并發(fā)癥且為初次發(fā)現(xiàn)，可先嘗試生活方式干預(yù)3-6個月。

對于無其他危險因素的中低?；颊?，優(yōu)先推薦非藥物干預(yù)。每日鈉鹽攝入控制在5克以下，增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜攝入。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，如快走或游泳。超重者減輕體重5%-10%有助于降低血壓。同時需戒煙限酒，避免熬夜和情緒激動。部分患者通過3個月嚴(yán)格生活方式調(diào)整后，血壓可降至140/90以下。

若存在靶器官損害如左心室肥厚、腎功能異常，或合并冠心病、腦卒中病史，則需立即啟動藥物治療。常用降壓藥包括鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片、利尿劑如氫氯噻嗪片等。藥物選擇需考慮患者年齡、并發(fā)癥及藥物相互作用，例如老年患者慎用利尿劑以防電解質(zhì)紊亂。治療期間應(yīng)每周監(jiān)測血壓，避免體位性低血壓等不良反應(yīng)。

初次發(fā)現(xiàn)血壓升高者建議完善動態(tài)血壓監(jiān)測、心電圖、腎功能等檢查。無論是否用藥，均需長期保持低鹽飲食和規(guī)律運(yùn)動，每月復(fù)查血壓。若生活方式干預(yù)后血壓仍超過140/90或出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀，應(yīng)及時心血管內(nèi)科就診調(diào)整治療方案。