乳腺癌兩年后是否需要生物治療需根據(jù)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)、分子分型及個(gè)體情況綜合評估。生物治療主要用于HER2陽性或三陰性乳腺癌患者，若存在高危因素或既往未規(guī)范治療則可能需補(bǔ)充。

對于激素受體陽性且低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者，兩年后通常以內(nèi)分泌治療為主，生物治療必要性較低。這類患者完成標(biāo)準(zhǔn)輔助化療后，若病理分期較早、淋巴結(jié)陰性、腫瘤分級較低，持續(xù)使用他莫昔芬或芳香化酶抑制劑即可有效控制復(fù)發(fā)。定期復(fù)查乳腺超聲、腫瘤標(biāo)志物及骨密度監(jiān)測是常規(guī)隨訪內(nèi)容。

HER2陽性患者若既往未接受曲妥珠單抗或帕妥珠單抗靶向治療，兩年后仍可考慮補(bǔ)足1年療程。新輔助治療后未達(dá)病理完全緩解、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移超過3枚等情況屬于高危人群，即使間隔兩年也可啟動(dòng)雙靶向治療。三陰性乳腺癌患者若存在BRCA突變，兩年后使用PARP抑制劑如奧拉帕利可能延長無進(jìn)展生存期。

建議通過基因檢測明確PD-L1表達(dá)狀態(tài)、循環(huán)腫瘤DNA等分子特征，結(jié)合初次治療應(yīng)答情況制定方案。生物治療需評估心功能、肺間質(zhì)病變等潛在副作用，治療期間每3個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖。保持適度運(yùn)動(dòng)、控制體重及補(bǔ)充維生素D有助于改善預(yù)后，出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)疼痛或潮熱等不適時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥。