月經(jīng)周期變長可能由多囊卵巢綜合征、甲狀腺功能減退、卵巢早衰、高泌乳素血癥、圍絕經(jīng)期等因素引起，需結(jié)合具體癥狀及檢查結(jié)果綜合判斷。

1、多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是育齡期女性常見的內(nèi)分泌疾病，主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)、痤瘡、多毛、肥胖等癥狀。該病與胰島素抵抗、高雄激素血癥有關(guān)，可通過超聲檢查顯示卵巢多囊樣改變。治療需調(diào)整生活方式，如控制體重、增加運動，必要時遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、來曲唑片等藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。

2、甲狀腺功能減退

甲狀腺功能減退會導(dǎo)致代謝率降低，影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長、經(jīng)量減少、畏寒、乏力等。需檢測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平確診，常用左甲狀腺素鈉片替代治療，同時需定期監(jiān)測甲狀腺功能調(diào)整劑量。

3、卵巢早衰

40歲前出現(xiàn)卵巢功能衰竭稱為卵巢早衰，表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長至閉經(jīng)，伴有潮熱、盜汗等雌激素缺乏癥狀。與遺傳、自身免疫、醫(yī)源性損傷等因素相關(guān)，可通過抗繆勒管激素檢測評估卵巢儲備功能。治療以激素替代為主，如戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊。

4、高泌乳素血癥

血清泌乳素水平異常升高會抑制促性腺激素分泌，導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，可能伴隨溢乳、頭痛、視力障礙等癥狀。垂體腺瘤是常見病因，需通過頭顱MRI檢查明確。治療首選甲磺酸溴隱亭片降低泌乳素，腫瘤較大時需考慮手術(shù)切除。

5、圍絕經(jīng)期

女性在絕經(jīng)前數(shù)年進(jìn)入圍絕經(jīng)期，因卵巢功能逐漸衰退出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂，表現(xiàn)為周期延長或縮短、經(jīng)量改變，伴有血管舒縮癥狀和情緒波動。此為生理性過程，若癥狀嚴(yán)重影響生活可短期使用雌孕激素制劑如雌二醇凝膠緩解癥狀。

出現(xiàn)月經(jīng)周期延長時建議記錄至少3個月經(jīng)周期情況，包括出血天數(shù)、間隔時間及伴隨癥狀；避免過度節(jié)食或劇烈運動導(dǎo)致能量負(fù)平衡；保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定有助于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)；若周期持續(xù)超過35天或伴隨異常出血、不孕等癥狀，需及時就診婦科完善性激素六項、超聲等檢查明確病因。