直腸炎和直腸癌在病因、癥狀及治療上存在顯著差異，直腸炎多為炎癥性疾病，直腸癌則屬于惡性腫瘤。主要有病因差異、癥狀特點、檢查手段、治療方式、預(yù)后情況五方面區(qū)別。

1、病因差異

直腸炎通常由感染、自身免疫反應(yīng)或放射性損傷引起。細(xì)菌或病毒感染可能通過污染食物進(jìn)入腸道，克羅恩病等自身免疫疾病會導(dǎo)致腸道持續(xù)炎癥，盆腔放療也可能損傷直腸黏膜。直腸癌主要與遺傳因素、長期慢性炎癥刺激有關(guān)，家族性腺瘤性息肉病等遺傳疾病顯著增加癌變風(fēng)險，潰瘍性結(jié)腸炎反復(fù)發(fā)作可能誘發(fā)癌變。

2、癥狀特點

直腸炎常見腹瀉、黏液血便和里急后重感，急性期可能伴隨發(fā)熱等全身癥狀。直腸癌早期可能僅有無痛性便血，隨著腫瘤進(jìn)展會出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、糞便變細(xì)、腹痛及消瘦等消耗性表現(xiàn)。兩者均可出現(xiàn)肛門墜脹感，但癌癥患者癥狀往往呈進(jìn)行性加重。

3、檢查手段

直腸炎診斷主要依靠腸鏡觀察黏膜充血水腫，活檢顯示炎性細(xì)胞浸潤。直腸癌需通過腸鏡發(fā)現(xiàn)占位性病變，病理檢查可見異型細(xì)胞，增強(qiáng)CT或MRI可評估腫瘤浸潤深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。腫瘤標(biāo)志物如CEA在癌癥患者中可能升高。

4、治療方式

直腸炎以抗感染、調(diào)節(jié)免疫為主，可使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等抗炎藥物，嚴(yán)重時需用潑尼松片控制免疫反應(yīng)。直腸癌需根據(jù)分期選擇手術(shù)切除、放療或化療，早期可行經(jīng)肛門局部切除術(shù)，進(jìn)展期可能需全直腸系膜切除術(shù)聯(lián)合卡培他濱片等化療藥物。

5、預(yù)后情況

多數(shù)直腸炎經(jīng)規(guī)范治療可完全緩解，但克羅恩病等慢性炎癥可能反復(fù)發(fā)作。直腸癌預(yù)后與發(fā)現(xiàn)早晚密切相關(guān)，早期患者五年生存率較高，發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移后治療效果明顯下降。兩類疾病均需定期復(fù)查腸鏡監(jiān)測病情變化。

出現(xiàn)直腸不適癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī)明確診斷，避免自行用藥延誤病情。日常需保持高纖維飲食，限制辛辣刺激食物攝入，養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。直腸癌高危人群建議每年進(jìn)行糞便隱血檢測，有家族史者需提前開始腸癌篩查。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免擅自調(diào)整治療方案。