子宮不收縮可能由產(chǎn)后宮縮乏力、激素水平異常、子宮肌層病變、胎盤殘留或感染等因素引起。主要有產(chǎn)后恢復(fù)期子宮復(fù)舊不良、孕激素分泌不足、子宮肌瘤或腺肌癥、胎盤組織殘留、子宮內(nèi)膜炎等情況。

1、產(chǎn)后宮縮乏力

產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良是常見原因，多因分娩時(shí)產(chǎn)程過長(zhǎng)、多胎妊娠或羊水過多導(dǎo)致子宮肌纖維過度拉伸。表現(xiàn)為惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)、下腹墜脹感，可通過縮宮素注射液促進(jìn)收縮，配合益母草顆粒調(diào)理，必要時(shí)使用卡前列素氨丁三醇注射液加強(qiáng)宮縮效果。

2、激素水平異常

孕激素持續(xù)高水平會(huì)抑制子宮收縮，常見于黃體功能不全、內(nèi)分泌失調(diào)或緊急避孕藥使用后?？赡馨殡S月經(jīng)紊亂、乳房脹痛，需通過地屈孕酮片調(diào)節(jié)周期，或使用戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合制劑進(jìn)行激素替代治療。

3、子宮肌層病變

子宮肌瘤或子宮腺肌癥會(huì)破壞肌層正常收縮功能，尤其黏膜下肌瘤可直接影響宮腔形態(tài)。典型癥狀包括經(jīng)量增多、痛經(jīng)加劇，可考慮米非司酮片縮小肌瘤，嚴(yán)重時(shí)需行子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。

4、胎盤組織殘留

產(chǎn)后胎盤胎膜殘留會(huì)持續(xù)刺激子宮導(dǎo)致收縮異常，常表現(xiàn)為不規(guī)則陰道出血伴組織物排出。確診后需及時(shí)清宮處理，配合縮宮素鼻噴霧劑促進(jìn)宮縮，預(yù)防性使用頭孢克肟分散片預(yù)防感染。

5、感染因素

子宮內(nèi)膜炎或盆腔炎可引起肌層炎性水腫，削弱收縮能力。多伴有發(fā)熱、膿性分泌物，需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，輔以婦科千金膠囊改善盆腔血液循環(huán)。

建議出現(xiàn)子宮收縮異常時(shí)及時(shí)進(jìn)行超聲檢查與激素六項(xiàng)檢測(cè)，哺乳期產(chǎn)婦可通過嬰兒吸吮刺激催產(chǎn)素分泌。日常避免久坐不動(dòng)，適當(dāng)熱敷下腹部促進(jìn)血液循環(huán)，飲食中增加動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物預(yù)防貧血。若伴隨大出血或持續(xù)高熱需立即急診處理，所有藥物治療均須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。