呼氣性呼吸困難伴偶發(fā)氣喘可能與支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、過(guò)敏性肺炎、氣道異物或心功能不全等疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)完善肺功能、胸部影像學(xué)等檢查，明確病因后針對(duì)性治療。

1、支氣管哮喘

支氣管哮喘是常見(jiàn)病因，表現(xiàn)為可逆性氣流受限，多與遺傳及環(huán)境因素相關(guān)。典型癥狀為發(fā)作性喘息、胸悶，夜間或晨起加重，可聞及哮鳴音。急性發(fā)作時(shí)需使用硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑緩解支氣管痙攣，穩(wěn)定期可遵醫(yī)囑應(yīng)用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制炎癥，嚴(yán)重者可聯(lián)合孟魯司特鈉片調(diào)節(jié)白三烯通路。

2、慢性阻塞性肺疾病

長(zhǎng)期吸煙或粉塵接觸者易患慢性阻塞性肺疾病，以持續(xù)性氣流受限為特征。除呼吸困難外，常伴慢性咳嗽、咳痰。急性加重期需氧療并應(yīng)用異丙托溴銨氣霧劑擴(kuò)張支氣管，穩(wěn)定期推薦噻托溴銨粉霧劑改善肺功能，合并感染時(shí)需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片抗炎。

3、過(guò)敏性肺炎

接觸霉菌、鳥(niǎo)類蛋白等過(guò)敏原可能誘發(fā)過(guò)敏性肺炎，表現(xiàn)為干咳、氣促。胸部CT可見(jiàn)磨玻璃影，血清特異性抗體檢測(cè)可確診。需立即脫離過(guò)敏原，急性期使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)，必要時(shí)聯(lián)合氨茶堿注射液緩解支氣管痙攣。

4、氣道異物

兒童或吞咽功能障礙者可能出現(xiàn)氣道異物阻塞，突發(fā)嗆咳伴吸氣性呼吸困難。胸部X線可見(jiàn)異物影，支氣管鏡檢查可確診并取出異物。緊急情況下可采用海姆立克急救法，術(shù)后需預(yù)防性使用頭孢克洛干混懸劑防止感染。

5、心功能不全

左心衰竭導(dǎo)致肺淤血時(shí)可出現(xiàn)心源性哮喘，表現(xiàn)為夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸。超聲心動(dòng)圖顯示射血分?jǐn)?shù)降低，需應(yīng)用呋塞米注射液減輕肺水腫，聯(lián)合硝酸異山梨酯片擴(kuò)張血管，同時(shí)控制原發(fā)心臟病。

日常需避免接觸冷空氣、煙霧等刺激因素，保持室內(nèi)濕度40%-60%。建議進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善通氣效率，每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)心肺耐力。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，多食富含維生素C的西藍(lán)花、獼猴桃等蔬果。隨身攜帶速效支氣管擴(kuò)張劑以備急用，定期復(fù)查肺功能調(diào)整治療方案。