晚上睡覺時(shí)手發(fā)脹可能與血液循環(huán)不良、體位壓迫、妊娠期水腫、腕管綜合征、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。建議調(diào)整睡姿并觀察癥狀變化，若持續(xù)不緩解需就醫(yī)排查病因。

1、血液循環(huán)不良

夜間活動(dòng)減少可能導(dǎo)致靜脈回流減慢，尤其長(zhǎng)期保持手臂下垂姿勢(shì)時(shí)，易出現(xiàn)手部脹痛感?？赏ㄟ^睡前抬高上肢15分鐘促進(jìn)血液回流，避免穿緊袖衣物，冬季注意肢體保暖。

2、體位壓迫

側(cè)臥睡眠時(shí)身體重量壓迫手臂，或枕頭高度不適造成頸椎過度屈曲，可能壓迫臂叢神經(jīng)導(dǎo)致手部腫脹。建議選擇記憶棉枕頭保持頸椎中立位，每2小時(shí)變換睡姿，必要時(shí)使用抱枕分擔(dān)壓力。

3、妊娠期水腫

孕婦激素變化會(huì)引起水鈉潴留，子宮增大壓迫下腔靜脈后，夜間平臥時(shí)水腫癥狀更明顯。應(yīng)控制每日鹽分?jǐn)z入不超過5克，白天間斷抬高下肢，若伴隨血壓升高需監(jiān)測(cè)妊娠高血壓綜合征。

4、腕管綜合征

長(zhǎng)期重復(fù)手腕動(dòng)作者易出現(xiàn)正中神經(jīng)受壓，夜間手脹常伴隨拇指、食指麻木刺痛。確診需進(jìn)行神經(jīng)傳導(dǎo)檢查，急性期可用腕關(guān)節(jié)支具制動(dòng)，嚴(yán)重者可注射醋酸潑尼松龍注射液或行腕橫韌帶松解術(shù)。

5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

晨僵合并夜間手部脹痛是典型癥狀，多見于近端指間關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹。需檢測(cè)類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體，可遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片或生物制劑如注射用依那西普控制病情。

日常應(yīng)避免睡前大量飲水，睡眠時(shí)保持手腕自然伸直狀態(tài)。連續(xù)3天出現(xiàn)晨僵超過1小時(shí)，或伴隨關(guān)節(jié)變形、發(fā)熱等癥狀時(shí)，需及時(shí)至風(fēng)濕免疫科就診。飲食上增加三文魚等富含歐米伽3脂肪酸的食物，有助于減輕炎癥反應(yīng)。適度進(jìn)行手指握力球訓(xùn)練可改善末梢循環(huán)，但急性腫脹期應(yīng)暫停力量練習(xí)。