細(xì)胞淋巴瘤是一組起源于淋巴造血系統(tǒng)的惡性腫瘤，主要包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩大類，臨床表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、體重下降等癥狀。

1、疾病分類

細(xì)胞淋巴瘤根據(jù)病理特征分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤以里斯細(xì)胞為特征，多見于青年人群；非霍奇金淋巴瘤包含數(shù)十種亞型，如彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤、濾泡性淋巴瘤等，發(fā)病年齡范圍更廣。兩類淋巴瘤在治療方案和預(yù)后上存在顯著差異。

2、發(fā)病機(jī)制

細(xì)胞淋巴瘤的發(fā)生與基因突變、病毒感染、免疫缺陷等因素相關(guān)。EB病毒感染與伯基特淋巴瘤密切相關(guān)，幽門螺桿菌感染可能誘發(fā)胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤。免疫抑制患者如器官移植后人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高，部分亞型存在特定染色體易位現(xiàn)象。

3、臨床表現(xiàn)

典型癥狀包括頸部、腋窩等部位無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，可能伴隨B癥狀發(fā)熱、盜汗、體重減輕。結(jié)外侵犯時(shí)可出現(xiàn)相應(yīng)器官癥狀，如胃腸道受累引起腹痛，骨髓侵犯導(dǎo)致血細(xì)胞減少。部分患者會(huì)出現(xiàn)皮膚瘙癢、乏力等非特異性表現(xiàn)。

4、診斷方法

確診需依靠淋巴結(jié)或病變組織活檢病理檢查，結(jié)合免疫組化、流式細(xì)胞術(shù)等明確分型。分期檢查包括骨髓穿刺、PET-CT全身評(píng)估。實(shí)驗(yàn)室檢查可發(fā)現(xiàn)乳酸脫氫酶升高、β2微球蛋白增高等異常指標(biāo)，這些指標(biāo)與腫瘤負(fù)荷相關(guān)。

5、治療原則

治療方案根據(jù)病理類型和分期制定，主要包括化療、靶向治療、放療和造血干細(xì)胞移植。CD20陽性B細(xì)胞淋巴瘤可采用利妥昔單抗聯(lián)合CHOP方案，霍奇金淋巴瘤常用ABVD方案。新型CAR-T細(xì)胞療法為難治復(fù)發(fā)患者提供治療選擇，放療多用于局限期病變。

細(xì)胞淋巴瘤患者治療期間需保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素，避免生冷食物以防感染。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于改善體能狀態(tài)，但需避免人群密集場所。定期復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)檢查，出現(xiàn)發(fā)熱、出血傾向等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持規(guī)律作息和良好心態(tài)對(duì)康復(fù)具有積極作用。