反流性食管炎可通過典型癥狀、胃鏡檢查、食管pH監(jiān)測、食管測壓、鋇餐造影等方式判斷。反流性食管炎通常由胃酸反流刺激食管黏膜引起，表現(xiàn)為燒心、反酸、胸痛等癥狀。

1、典型癥狀

反流性食管炎最突出的癥狀是燒心和反酸。燒心指胸骨后或劍突下的灼燒感，多在餐后1小時出現(xiàn)，平臥或彎腰時加重。反酸指胃內(nèi)容物反流至咽喉部或口腔，可伴有酸苦味。部分患者可能出現(xiàn)胸痛，疼痛可放射至背部、頸部或上肢，需與心絞痛鑒別。夜間反流可能導(dǎo)致咳嗽、咽喉不適或哮喘樣癥狀。

2、胃鏡檢查

胃鏡檢查是診斷反流性食管炎的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察食管黏膜損傷程度。根據(jù)洛杉磯分級標(biāo)準(zhǔn)，反流性食管炎可分為A級至D級。A級為黏膜破損長度小于5毫米，B級為破損長度超過5毫米但未融合，C級為破損融合但未累及全周，D級為全周性黏膜破損。胃鏡檢查還能排除食管癌、巴雷特食管等并發(fā)癥。

3、食管pH監(jiān)測

24小時食管pH監(jiān)測可定量評估胃酸反流情況。將pH電極置于食管下括約肌上方5厘米處，記錄24小時內(nèi)食管pH值低于4的總時間、次數(shù)及最長反流時間。該檢查對非糜爛性反流病診斷尤為重要。無線pH膠囊監(jiān)測可延長監(jiān)測時間至48小時，提高診斷準(zhǔn)確性。

4、食管測壓

食管測壓用于評估食管蠕動功能和下食管括約肌壓力。反流性食管炎患者可能出現(xiàn)食管蠕動減弱、無效收縮或下食管括約肌壓力降低。該檢查可指導(dǎo)手術(shù)方式選擇，如尼森胃底折疊術(shù)術(shù)前評估。高分辨率食管測壓能提供更詳細(xì)的壓力地形圖。

5、鋇餐造影

食管鋇餐造影可顯示食管黏膜形態(tài)和蠕動情況。典型表現(xiàn)為食管下段黏膜皺襞增粗、糜爛或潰瘍形成，可見鋇劑反流現(xiàn)象。該檢查對食管裂孔疝診斷有較高價值，但敏感性低于胃鏡檢查。目前主要用于不能耐受胃鏡檢查或需要評估食管運(yùn)動功能的患者。

確診反流性食管炎后，建議調(diào)整生活方式，如避免高脂飲食、巧克力、咖啡等可能降低下食管括約肌壓力的食物，睡前3小時禁食，抬高床頭15-20厘米。超重者應(yīng)減輕體重，戒煙限酒。癥狀明顯時可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片等藥物抑制胃酸分泌，或促胃腸動力藥如多潘立酮片改善食管蠕動功能。定期胃鏡復(fù)查有助于監(jiān)測病情變化和早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。