胰腺癌篩查可通過(guò)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、影像學(xué)檢查、內(nèi)鏡檢查等方式進(jìn)行。胰腺癌早期癥狀隱匿，篩查需結(jié)合高危因素與醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。

1、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)

CA19-9是胰腺癌最常用的血清標(biāo)志物，敏感性較高但特異性有限，需聯(lián)合其他指標(biāo)如CEA、CA125輔助判斷。部分慢性胰腺炎患者可能出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果，建議結(jié)合影像學(xué)復(fù)查。對(duì)于有胰腺癌家族史或長(zhǎng)期吸煙者，可每半年監(jiān)測(cè)一次標(biāo)志物水平變化。

2、腹部超聲檢查

經(jīng)腹超聲作為初篩手段操作簡(jiǎn)便且無(wú)輻射，可發(fā)現(xiàn)直徑超過(guò)2厘米的胰腺占位，但對(duì)肥胖患者及胰尾部病變檢出率較低。檢查前需空腹8小時(shí)以上，通過(guò)多切面掃描評(píng)估胰腺形態(tài)與胰管擴(kuò)張情況。發(fā)現(xiàn)異常回聲區(qū)時(shí)需進(jìn)一步行增強(qiáng)CT確認(rèn)。

3、增強(qiáng)CT掃描

胰腺薄層增強(qiáng)CT能清晰顯示腫瘤位置、大小及血管侵犯程度，診斷準(zhǔn)確率較高。采用雙期掃描技術(shù)可更好區(qū)分腫瘤與正常胰腺組織，典型表現(xiàn)為動(dòng)脈期低密度病灶。檢查前需注射碘對(duì)比劑，腎功能不全者應(yīng)謹(jǐn)慎選擇。

4、磁共振胰膽管成像

MRCP無(wú)需造影劑即可三維重建胰膽管系統(tǒng)，對(duì)胰管狹窄或擴(kuò)張的顯示優(yōu)于CT，適合碘過(guò)敏患者。結(jié)合擴(kuò)散加權(quán)成像能提高小病灶檢出率，但檢查時(shí)間長(zhǎng)且對(duì)鈣化灶不敏感。建議與增強(qiáng)MRI聯(lián)合應(yīng)用以提高診斷準(zhǔn)確性。

5、超聲內(nèi)鏡檢查

EUS通過(guò)胃壁近距離觀察胰腺，可檢出直徑小于1厘米的微小腫瘤，并能進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢。對(duì)于CA19-9持續(xù)升高但CT陰性的患者具有重要價(jià)值。操作需在鎮(zhèn)靜下進(jìn)行，可能引起輕微咽喉不適或腹脹感。

40歲以上長(zhǎng)期吸煙、酗酒、有糖尿病史或胰腺癌家族史者建議每年進(jìn)行篩查。日常需控制體重、戒煙限酒，出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、黃疸或不明原因消瘦時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。篩查發(fā)現(xiàn)胰腺異常需在消化內(nèi)科或肝膽外科專(zhuān)科隨訪，避免過(guò)度依賴(lài)單項(xiàng)檢查結(jié)果。