腰椎管狹窄癥主要由先天發(fā)育異常、退行性變、外傷等因素引起，典型表現(xiàn)為腰痛、間歇性跛行及神經(jīng)根受壓癥狀。該疾病可通過影像學(xué)檢查確診，治療需結(jié)合病情嚴(yán)重程度選擇保守或手術(shù)干預(yù)。

1、先天因素

部分患者因椎管先天發(fā)育狹窄導(dǎo)致發(fā)病，此類情況多伴隨椎弓根短小、椎板增厚等結(jié)構(gòu)異常。早期可能無明顯癥狀，隨年齡增長(zhǎng)易因退變加重病情。對(duì)于無癥狀者建議定期隨訪，出現(xiàn)神經(jīng)壓迫癥狀時(shí)需考慮椎管減壓術(shù)。

2、退行性改變

腰椎間盤突出、韌帶肥厚、關(guān)節(jié)突增生等退行性病變是主要病因，多見于中老年人。典型表現(xiàn)為久站或行走后下肢疼痛麻木，休息后可緩解。急性期可使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、鹽酸乙哌立松片等藥物緩解癥狀，同時(shí)配合物理治療。

3、外傷因素

椎體骨折、脫位等外傷可直接造成椎管容積減少，多突發(fā)劇烈腰痛伴下肢放射痛。需通過CT或MRI明確損傷程度，輕度者可采用臥床制動(dòng)配合雙氯芬酸鈉緩釋片治療，嚴(yán)重者需行椎管成形術(shù)。

4、醫(yī)源性狹窄

腰椎術(shù)后瘢痕形成、內(nèi)固定物壓迫等醫(yī)源性因素可能導(dǎo)致繼發(fā)狹窄，表現(xiàn)為術(shù)后新發(fā)神經(jīng)癥狀。需通過增強(qiáng)MRI鑒別診斷，輕度粘連可嘗試糖皮質(zhì)激素硬膜外注射，嚴(yán)重者需二次手術(shù)松解。

5、其他繼發(fā)因素

腫瘤、感染、代謝性骨病等也可導(dǎo)致椎管繼發(fā)狹窄，常伴有夜間痛、發(fā)熱等全身癥狀。需完善腫瘤標(biāo)志物、PET-CT等檢查明確原發(fā)病，針對(duì)病因治療的同時(shí)可能需聯(lián)合椎管減壓手術(shù)。

腰椎管狹窄癥患者日常應(yīng)避免久坐久站，睡眠選擇硬板床，急性期佩戴腰圍保護(hù)?？蛇M(jìn)行游泳、平板支撐等核心肌群鍛煉，但需避免腰部過度屈伸動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙時(shí)須立即就醫(yī)。