腰椎管狹窄可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等方式治療，預(yù)防方法包括調(diào)整姿勢、控制體重、適度運(yùn)動(dòng)、避免勞損、定期檢查等。

1、保守治療

腰椎管狹窄早期可通過臥床休息減輕神經(jīng)壓迫，建議使用硬板床并保持腰椎自然曲度。日常避免久坐久站，每1小時(shí)變換姿勢，坐姿時(shí)腰部墊軟枕支撐。疼痛發(fā)作期可佩戴腰圍提供穩(wěn)定性，但每日佩戴不超過4小時(shí)以防肌肉萎縮。

2、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重神經(jīng)根水腫時(shí)可能需要地塞米松磷酸鈉注射液短期治療。中藥如腰痛寧膠囊也可輔助改善血液循環(huán)。

3、物理治療

超短波、紅外線等理療可促進(jìn)局部炎癥吸收，牽引治療能暫時(shí)擴(kuò)大椎管容積?？祻?fù)訓(xùn)練重點(diǎn)加強(qiáng)腰背肌群力量，推薦游泳、五點(diǎn)支撐法等低沖擊運(yùn)動(dòng)。手法治療需由專業(yè)康復(fù)師操作，避免暴力推拿加重?fù)p傷。

4、微創(chuàng)手術(shù)

經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核，適用于單節(jié)段側(cè)隱窩狹窄。椎管成形術(shù)采用骨鑿或磨鉆擴(kuò)大椎管，保留脊柱穩(wěn)定性。微創(chuàng)方式創(chuàng)傷小，術(shù)后3天可下床，但嚴(yán)重鈣化韌帶增生者可能需轉(zhuǎn)為開放手術(shù)。

5、開放手術(shù)

多節(jié)段嚴(yán)重狹窄需行椎板切除減壓術(shù)，必要時(shí)聯(lián)合椎間融合內(nèi)固定。術(shù)后需臥床4-6周，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。開放手術(shù)能徹底解除壓迫，但存在鄰近節(jié)段退變風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格掌握手術(shù)指征。

預(yù)防腰椎管狹窄需保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷，BMI建議控制在18.5-23.9。避免彎腰搬重物，拾物時(shí)采用屈髖屈膝姿勢。加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練如平板支撐，每周3次有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)脊柱柔韌性。長期伏案工作者可使用人體工學(xué)椅，定時(shí)做腰部伸展操。50歲以上人群建議每年進(jìn)行脊柱MRI檢查，早期發(fā)現(xiàn)椎間盤退變跡象。出現(xiàn)下肢麻木、間歇性跛行等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，避免神經(jīng)不可逆損傷。