心絞痛是冠狀動脈供血不足導致心肌缺血缺氧的典型癥狀，主要表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛或悶脹感，常由體力活動或情緒激動誘發(fā)。

1、早期表現(xiàn)

心絞痛早期可能僅表現(xiàn)為輕微胸悶或胸骨后不適，持續(xù)時間較短，休息數(shù)分鐘可緩解。部分患者會出現(xiàn)左肩、下頜或上臂放射性疼痛，這種牽涉痛容易被誤認為肌肉勞損。吸煙、寒冷刺激或飽餐后更易發(fā)作，發(fā)作時可能伴有冷汗但無惡心嘔吐。

2、穩(wěn)定型心絞痛

典型表現(xiàn)為胸骨中段后方壓迫樣疼痛，呈陣發(fā)性發(fā)作，持續(xù)3-5分鐘，含服硝酸甘油片可快速緩解。疼痛常放射至左臂內(nèi)側(cè)、小指或頸部，與體力負荷呈明確相關(guān)性，如爬樓梯、提重物時誘發(fā)，停止活動后癥狀消失。心電圖檢查可能顯示ST段壓低或T波倒置。

3、不穩(wěn)定型心絞痛

疼痛程度更劇烈且持續(xù)時間延長，可達10-20分鐘，休息或含服硝酸甘油片效果有限。發(fā)作頻率增加且無明確誘因，夜間靜息時也可能突發(fā)，屬于急性冠脈綜合征前兆?？赡馨殡S面色蒼白、呼吸困難，需警惕心肌梗死風險。

4、變異型心絞痛

由冠狀動脈痙攣引起，多發(fā)生于安靜狀態(tài)或夜間，與活動無關(guān)。疼痛劇烈且持續(xù)時間較長，發(fā)作時心電圖顯示暫時性ST段抬高。吸煙、壓力或某些藥物可能誘發(fā)，使用鈣通道阻滯劑如硝苯地平緩釋片效果較好。

5、伴隨癥狀

除典型胸痛外，可能出現(xiàn)心悸、頭暈、乏力等自主神經(jīng)癥狀。部分糖尿病患者或老年人表現(xiàn)為無痛性心肌缺血，僅出現(xiàn)呼吸困難或極度疲勞。女性患者更易出現(xiàn)非典型癥狀如背痛、消化不良，容易漏診。

心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片等急救藥物，避免劇烈運動和情緒波動，保持低鹽低脂飲食。建議定期監(jiān)測血壓血糖，控制體重在正常范圍，戒煙限酒。冬季注意保暖，洗澡水溫不宜過高，出現(xiàn)癥狀加重或頻率增加時須立即就醫(yī)?？勺襻t(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、美托洛爾緩釋片等藥物改善預后，但不可自行調(diào)整劑量。