新生兒黃疸退得慢可能與母乳性黃疸、感染、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病、甲狀腺功能減退等因素有關(guān)。黃疸持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)時(shí)需警惕病理性黃疸，建議及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。

1、母乳性黃疸

母乳中含有孕烷二醇等物質(zhì)可能抑制肝臟代謝膽紅素的能力，導(dǎo)致黃疸消退延遲。表現(xiàn)為皮膚黃染持續(xù)2-3周甚至更久，但嬰兒一般狀況良好。可通過(guò)暫停母乳喂養(yǎng)3天觀察黃疸是否減輕來(lái)輔助診斷，確診后無(wú)須特殊治療，多數(shù)可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

2、感染因素

新生兒敗血癥、尿路感染等可導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加或肝臟處理膽紅素能力下降。常伴隨發(fā)熱、吃奶差、精神萎靡等癥狀。需進(jìn)行血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等檢查，確診后需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素控制感染。

3、膽道閉鎖

先天性膽道發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁排泄受阻，引起直接膽紅素升高。特征為大便顏色變淺呈陶土色，小便顏色加深。需通過(guò)肝膽超聲、MRCP等檢查確診，確診后需在2月齡內(nèi)行葛西手術(shù)。

4、遺傳代謝病

葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等遺傳性疾病可導(dǎo)致紅細(xì)胞脆性增加，引起溶血性黃疸。多有家族史，可通過(guò)基因檢測(cè)確診。需避免接觸樟腦丸等氧化劑，嚴(yán)重時(shí)需輸血治療。

5、甲狀腺功能減退

甲狀腺激素不足會(huì)影響肝臟酶系統(tǒng)成熟，導(dǎo)致膽紅素代謝減慢。常伴有體溫低、喂養(yǎng)困難、便秘等癥狀。需檢測(cè)甲狀腺功能，確診后需口服左甲狀腺素鈉片替代治療。

家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍，記錄大小便顏色變化。保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，避免使用茵梔黃等中成藥。若黃疸持續(xù)超過(guò)2周或黃染蔓延至手足心，需立即就醫(yī)進(jìn)行經(jīng)皮膽紅素測(cè)定或血清膽紅素檢查。早產(chǎn)兒、低出生體重兒需更密切監(jiān)測(cè)，必要時(shí)接受藍(lán)光治療。