橈骨遠(yuǎn)端骨性關(guān)節(jié)炎可通過生活干預(yù)、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。橈骨遠(yuǎn)端骨性關(guān)節(jié)炎通常與關(guān)節(jié)退變、慢性勞損、外傷、炎癥反應(yīng)、代謝異常等因素有關(guān)。

1、生活干預(yù)

減少腕關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)，避免提拉重物或反復(fù)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。日?？膳宕髯o(hù)腕提供支撐，用健側(cè)手分擔(dān)受力。飲食中增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚類，有助于延緩骨質(zhì)流失。注意關(guān)節(jié)保暖，低溫可能加重疼痛癥狀。

2、物理治療

采用超聲波或紅外線照射促進(jìn)局部血液循環(huán)，每次治療15-20分鐘。在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行腕關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)等低強(qiáng)度訓(xùn)練，逐步增加活動(dòng)范圍。水中運(yùn)動(dòng)能減輕關(guān)節(jié)壓力，適合中重度患者。熱敷可緩解晨僵，每日2-3次，每次不超過15分鐘。

3、藥物治療

疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥。關(guān)節(jié)腫脹者可配合硫酸氨基葡萄糖膠囊修復(fù)軟骨。嚴(yán)重晨僵患者可能需要注射玻璃酸鈉改善潤滑。局部涂抹氟比洛芬凝膠貼膏可針對性緩解壓痛。用藥期間需監(jiān)測胃腸反應(yīng)及肝腎功能。

4、手術(shù)治療

關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于存在游離體或滑膜增生者。嚴(yán)重畸形患者需行橈骨截骨矯形術(shù)重建力線。關(guān)節(jié)融合術(shù)能徹底解除疼痛但會(huì)喪失活動(dòng)度。人工關(guān)節(jié)置換適合骨質(zhì)條件較好的終末期患者。術(shù)后需石膏固定4-6周并逐步開展康復(fù)訓(xùn)練。

5、中醫(yī)調(diào)理

針灸取陽池、外關(guān)等穴位疏通經(jīng)絡(luò)，隔日治療1次。中藥熏洗選用伸筋草、透骨草等藥材活血化瘀。推拿采用揉捏、撥筋等手法松解粘連組織。內(nèi)服獨(dú)活寄生湯加減可祛風(fēng)除濕。艾灸腕背部能改善局部氣血運(yùn)行。

患者應(yīng)保持合理體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，每日進(jìn)行握力球訓(xùn)練維持肌肉力量。烹飪時(shí)使用輕便廚具，擰毛巾等動(dòng)作改為按壓方式。睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢減輕水腫。定期復(fù)查X線觀察病情進(jìn)展，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形加劇或持續(xù)性夜間痛需及時(shí)就診調(diào)整方案。避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀，所有治療需在骨科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。