冠狀動(dòng)脈斑塊鈣化是好還是壞
冠狀動(dòng)脈斑塊鈣化的影響需結(jié)合具體情況分析,穩(wěn)定斑塊鈣化可能降低破裂風(fēng)險(xiǎn),而廣泛鈣化可能增加血管僵硬度和介入治療難度。
冠狀動(dòng)脈斑塊鈣化在穩(wěn)定斑塊方面具有一定保護(hù)作用。鈣化是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)展的自然過程,當(dāng)斑塊內(nèi)鈣鹽沉積形成堅(jiān)硬外殼時(shí),可減少斑塊表面纖維帽破裂的概率,從而降低急性血栓事件的發(fā)生。這種類型的鈣化通常表現(xiàn)為局部點(diǎn)狀或片狀沉積,影像學(xué)檢查中顯示為高密度影。對于無癥狀且鈣化程度較輕的患者,醫(yī)生可能建議繼續(xù)藥物保守治療,如使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊,配合阿司匹林腸溶片抗血小板聚集。
廣泛性鈣化可能對血管功能產(chǎn)生負(fù)面影響。當(dāng)鈣化呈環(huán)形分布或累及血管周徑超過270度時(shí),會(huì)導(dǎo)致血管彈性下降,影響冠狀動(dòng)脈舒張功能,加重心肌缺血癥狀。這類患者在介入治療中可能面臨球囊擴(kuò)張困難、支架貼壁不良等問題,需考慮使用旋磨術(shù)等特殊技術(shù)。同時(shí)重度鈣化斑塊可能掩蓋不穩(wěn)定斑塊的識(shí)別,增加隱匿性心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。對于合并糖尿病或慢性腎病的患者,鈣化進(jìn)展速度往往更快,需更密切監(jiān)測。
冠狀動(dòng)脈鈣化評分可作為風(fēng)險(xiǎn)評估的參考指標(biāo),但需結(jié)合其他臨床因素綜合判斷。日常管理中應(yīng)嚴(yán)格控制血壓血糖,戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或血管造影,由心內(nèi)科醫(yī)生評估鈣化進(jìn)展與治療方案調(diào)整的必要性。




