骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后還能再骨折
骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后確實(shí)可能再次發(fā)生骨折。骨質(zhì)疏松癥會(huì)導(dǎo)致骨密度下降和骨微結(jié)構(gòu)破壞,即使術(shù)后骨骼愈合,骨質(zhì)疏松的病理基礎(chǔ)仍然存在,再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)較高。
骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)與骨質(zhì)疏松的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。骨質(zhì)疏松程度越重,骨量丟失越多,骨骼強(qiáng)度越低,術(shù)后再次骨折的概率越高。高齡、女性絕經(jīng)后雌激素水平下降、長期使用糖皮質(zhì)激素等因素會(huì)加速骨質(zhì)疏松進(jìn)展,增加再次骨折風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后康復(fù)不當(dāng)也是重要誘因,過早負(fù)重活動(dòng)或康復(fù)鍛煉強(qiáng)度過大可能對新愈合的骨骼造成機(jī)械應(yīng)力,導(dǎo)致再次骨折。營養(yǎng)攝入不足會(huì)影響骨骼修復(fù),特別是鈣和維生素D缺乏會(huì)延緩骨痂形成,降低骨骼強(qiáng)度。術(shù)后抗骨質(zhì)疏松治療不充分或中斷,無法有效抑制骨量丟失,骨骼持續(xù)變脆弱。
少數(shù)情況下,術(shù)后再次骨折可能與手術(shù)技術(shù)因素有關(guān)。內(nèi)固定物選擇不當(dāng)或放置位置不佳可能導(dǎo)致應(yīng)力集中,增加局部骨折風(fēng)險(xiǎn)。骨折復(fù)位不完全或固定不牢固會(huì)影響骨骼愈合質(zhì)量,使愈合部位成為力學(xué)薄弱區(qū)。術(shù)后感染會(huì)破壞局部骨組織,延遲愈合過程,增加再次骨折可能性。某些代謝性骨病如甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥會(huì)加速骨吸收,即使進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療也難以完全避免再次骨折。極少數(shù)患者可能存在骨軟化癥等特殊骨代謝疾病,這類情況需要針對性治療才能降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。
骨質(zhì)疏松性骨折術(shù)后患者應(yīng)定期進(jìn)行骨密度檢測,在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用抗骨質(zhì)疏松藥物,如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等。保持均衡飲食,確保每日鈣攝入量,適當(dāng)曬太陽促進(jìn)維生素D合成??祻?fù)鍛煉應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下循序漸進(jìn),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和意外跌倒。建議每6-12個(gè)月復(fù)查一次,評(píng)估骨折風(fēng)險(xiǎn)和治療效果,及時(shí)調(diào)整防治方案。
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