股骨頭壞死可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理、生活干預(yù)等方式治療。股骨頭壞死通常由長期使用激素、酗酒、外傷、血液疾病、骨質(zhì)疏松等原因引起。

1、藥物治療

股骨頭壞死早期可使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛，配合改善微循環(huán)的藥物如前列地爾注射液、丹參川芎嗪注射液促進(jìn)壞死區(qū)域血供。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片抑制破骨細(xì)胞活性，延緩股骨頭塌陷進(jìn)程。藥物治療需定期復(fù)查影像學(xué)評估效果。

2、物理治療

高壓氧治療能提高組織氧分壓，減輕骨髓水腫；體外沖擊波治療可刺激血管新生，促進(jìn)骨質(zhì)修復(fù)。超短波、紅外線等理療可改善局部血液循環(huán)，需配合支具減輕股骨頭負(fù)重，每次治療20-30分鐘，10-15次為1療程。

3、手術(shù)治療

髓芯減壓術(shù)適用于ARCO分期Ⅰ-Ⅱ期患者，通過鉆孔降低骨內(nèi)壓；帶血管蒂骨移植術(shù)可重建血運(yùn)，常用腓骨或髂骨移植。晚期患者需行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，陶瓷對聚乙烯或陶瓷對陶瓷假體使用壽命可達(dá)15-20年。

4、中醫(yī)調(diào)理

肝腎虧虛型可用健步虎潛丸配合針灸環(huán)跳、陽陵泉等穴位；氣滯血瘀型適合身痛逐瘀湯加減，配合艾灸八髎穴。中藥熏洗選用透骨草、紅花等活血藥材，每日1次，水溫控制在40℃左右避免燙傷。

5、生活干預(yù)

戒酒并避免激素濫用，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。使用拐杖分散患髖壓力，行走時單拐置于健側(cè)。飲食增加乳制品、深海魚類補(bǔ)充鈣和維生素D，避免高嘌呤食物。可進(jìn)行游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動，每日不超過30分鐘。

股骨頭壞死患者需避免久站久走，坐位時保持雙膝高于髖部。睡眠選擇硬板床，側(cè)臥時雙腿間夾枕頭。定期監(jiān)測骨密度，每年進(jìn)行1-2次髖關(guān)節(jié)MRI檢查。若出現(xiàn)靜息痛或關(guān)節(jié)活動受限加重，應(yīng)及時復(fù)查調(diào)整治療方案。康復(fù)期可進(jìn)行直腿抬高、踝泵訓(xùn)練等肌肉鍛煉，預(yù)防下肢靜脈血栓形成。