腦膜瘤的影像學(xué)表現(xiàn)
64008次瀏覽
腦膜瘤的影像學(xué)表現(xiàn)主要包括邊界清晰的腫塊、均勻強(qiáng)化、腦膜尾征、骨質(zhì)增生或侵蝕以及周圍水腫等特征。腦膜瘤是起源于腦膜細(xì)胞的常見顱內(nèi)腫瘤，影像學(xué)檢查對(duì)診斷和治療方案制定具有重要意義。
1、邊界清晰的腫塊
腦膜瘤在CT和MRI上通常表現(xiàn)為邊界清晰的圓形或橢圓形腫塊，與周圍腦組織分界明顯。CT平掃多呈等密度或稍高密度，MRI T1加權(quán)像呈等信號(hào)或稍低信號(hào)，T2加權(quán)像信號(hào)多變。腫塊位置多位于大腦凸面、矢狀竇旁、蝶骨嵴等腦膜附著處。
2、均勻強(qiáng)化
增強(qiáng)掃描時(shí)腦膜瘤多呈現(xiàn)明顯均勻強(qiáng)化，這與腫瘤血供豐富有關(guān)。CT增強(qiáng)掃描顯示腫塊密度均勻增高，MRI增強(qiáng)掃描可見腫瘤呈均勻強(qiáng)化。少數(shù)情況下可見囊變或鈣化導(dǎo)致的強(qiáng)化不均勻，但整體仍保持明顯強(qiáng)化特征。
3、腦膜尾征
腦膜尾征是腦膜瘤的特征性表現(xiàn)之一，在增強(qiáng)MRI上表現(xiàn)為腫瘤鄰近腦膜的線狀強(qiáng)化。這是由于腫瘤細(xì)胞沿腦膜浸潤(rùn)生長(zhǎng)所致，出現(xiàn)率較高但并非特異性表現(xiàn)。腦膜尾征的長(zhǎng)度和寬度與腫瘤惡性程度無明確相關(guān)性。
4、骨質(zhì)增生或侵蝕
鄰近顱骨的腦膜瘤可引起骨質(zhì)改變，CT上可見局部骨質(zhì)增生或侵蝕。骨質(zhì)增生表現(xiàn)為局部骨板增厚、密度增高，骨質(zhì)侵蝕則表現(xiàn)為骨板變薄或缺損。這些改變與腫瘤的機(jī)械壓迫和生物學(xué)特性有關(guān)，對(duì)判斷腫瘤生長(zhǎng)方式和制定手術(shù)方案有指導(dǎo)意義。
5、周圍水腫
部分腦膜瘤周圍可見程度不等的水腫帶，在MRI T2加權(quán)像和FLAIR序列上表現(xiàn)為高信號(hào)。水腫程度與腫瘤大小、位置和分泌功能有關(guān)，矢狀竇旁和大腦凸面的腦膜瘤更易引起明顯水腫。嚴(yán)重的水腫可能導(dǎo)致占位效應(yīng)和神經(jīng)功能缺損。
對(duì)于疑似腦膜瘤的患者，建議完善頭顱CT和MRI檢查以明確診斷，必要時(shí)可進(jìn)行增強(qiáng)掃描。日常生活中應(yīng)注意觀察頭痛、癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部外傷。確診后應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查影像學(xué)，監(jiān)測(cè)腫瘤生長(zhǎng)情況，根據(jù)醫(yī)生建議選擇手術(shù)、放療或隨訪觀察等治療方案。
相關(guān)推薦
腦膜瘤治療實(shí)例
腦膜瘤的治療方式主要有手術(shù)切除、放射治療、藥物治療、觀察等待和支持治療。腦膜瘤通常是良性腫瘤，生長(zhǎng)緩慢，但部分可能引起頭痛、癲癇或神經(jīng)功能障礙等癥狀。
腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)腦膜瘤的手術(shù)切除
腦皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)腦膜瘤通常建議手術(shù)切除。手術(shù)方式主要有顯微外科切除術(shù)、神經(jīng)導(dǎo)航輔助切除術(shù)等，具體需根據(jù)腫瘤大小、位置及患者身體狀況綜合評(píng)估。
對(duì)于腦膜瘤，首選腫瘤切除術(shù)
張女士因發(fā)作性眩暈伴雙手無力一年等不適癥狀入院，通過實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查明確診斷為腦膜瘤。經(jīng)腫瘤切除術(shù)進(jìn)行治療后，張女士恢復(fù)良好，對(duì)治療效果甚是滿意。腦膜瘤就是一種起源于蛛網(wǎng)膜帽狀細(xì)胞的腦腫瘤，好發(fā)于大腦半球的凸面、顱底和鞍旁區(qū)域等部位，大多數(shù)腦膜瘤是良性的，僅3%為惡性腦膜瘤。
01:31
腦膜瘤是什么病
腦膜瘤是起源于蛛網(wǎng)膜顆粒細(xì)胞的一種腫瘤，它通常生長(zhǎng)在硬腦膜。這種腫瘤是一種良性的腫瘤，絕大部分的生長(zhǎng)比較慢。如果腫瘤比較小，定期觀察就可以。如果腫瘤比較大，需要手術(shù)治療。對(duì)于比較小的腦膜瘤，在觀察的過程當(dāng)中體積增大，也需要采取手術(shù)治療。
腦膜瘤術(shù)后怎么恢復(fù)的比較快
絕大多數(shù)腦膜瘤的患者手術(shù)還是比較安全的，在手術(shù)之后不需要特別的康復(fù)治療等手段，即可自行恢復(fù)到接近正常的狀態(tài)。部分患者腫瘤位于比較重要及顱底位置，術(shù)后需要進(jìn)行康復(fù)治療，包括癱瘓肢體的被動(dòng)按摩，主動(dòng)屈伸等動(dòng)作來防止患者的肌肉萎縮，促進(jìn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)。還有一部分腦膜瘤患者在手術(shù)之后出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙。對(duì)于這一類的患者更應(yīng)該加強(qiáng)高壓氧等神經(jīng)康復(fù)措施來輔助患者功能恢復(fù)。腦膜瘤患者手術(shù)之后，一般經(jīng)過一到兩周的恢復(fù)都可以完全恢復(fù)到正常。由于腫瘤位于比較重要的功能區(qū)以及位于顱底等部位。對(duì)于這些腦膜瘤在手術(shù)切除之后，有時(shí)會(huì)遺留一定程度的神經(jīng)功能障礙，比如顱神經(jīng)的功能障礙等。而位于大腦半球凸面的比較巨大的腦膜瘤，特別是那些侵犯正常腦皮層累及正常腦組織的腦膜瘤，以及那些惡性的血供極其豐富的腦膜瘤在切除過程中，可能會(huì)對(duì)腦組織內(nèi)有不同程度的騷擾和損傷，在手術(shù)之后也容易出現(xiàn)肢體的肌力下降，感覺障礙等并發(fā)癥。
腦膜瘤會(huì)有良惡性之分嗎
腦膜瘤是一種非常常見的顱內(nèi)腫瘤?？梢哉f絕大多數(shù)腦膜瘤都屬于良性腫瘤，大概占到腦膜瘤的百分之九十左右。另外也有一小部分腦膜瘤屬于這種偏惡性的或者惡性的腦膜瘤，這類腦膜瘤大概只占百分之十左右。由此可見腦膜瘤是可以分為良性腫瘤和惡性腫瘤的，而不是我們一般意義理解上的腦膜瘤全是良性腫瘤。具體來說腦膜瘤從病理組織學(xué)分型上大概有十五個(gè)病理類型。對(duì)于經(jīng)驗(yàn)比較豐富的神經(jīng)病理學(xué)專家呢，可以對(duì)腦膜瘤的標(biāo)本進(jìn)行明確的病理分析，并且具體到腦膜瘤的某一個(gè)病理類型，在腦膜瘤的病理類型中，有九類型屬于世界衛(wèi)生組織神經(jīng)腫瘤分類的一級(jí)的腫瘤，這類腫瘤屬于良性腫瘤，。另有三種病理類型的腦膜瘤屬于二級(jí)的腫瘤，這類腫瘤屬于一種非典型的腦膜瘤或者是偏惡性的腦膜瘤，還有三種病理類型的腦膜瘤屬于三級(jí)的腦膜瘤，而這類腦膜瘤呢就是我們所說的惡性腦膜瘤了，總體來說惡性腦膜瘤在切除之后容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。
腦膜瘤患者的飲食注意事項(xiàng)
腦膜瘤患者在飲食方面盡可能食用富含蛋白質(zhì)、氨基酸、維生素等均衡飲食?？啥喑院S生素較多的水果蔬菜，也可食用膳食纖維素含量比較豐富食物，對(duì)于患者的全身健康狀況和胃腸道功能的恢復(fù)情況都是有幫助的。對(duì)于腦膜瘤癲癇發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高的患者，在飲食中盡量少食用對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)興奮的食物，比如咖啡或濃茶等。甚至這種興奮神經(jīng)的食物，可能會(huì)增加患者癲癇發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，在飲食上還盡量少食用煙熏火腿、培根以及長(zhǎng)時(shí)間的腌制的蔬菜、酸菜等食物，因?yàn)檫@些食物里邊亞硝酸鹽含量都比較多，所以對(duì)于患者的整體健康狀況是不利的。
腦膜瘤能介入治療嗎
腦膜瘤的治療方法以顯微神經(jīng)外科手術(shù)全切腫瘤作為根本的治療方法。如果沒有進(jìn)行手術(shù)全切的話，那么手術(shù)之后容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)。在這個(gè)過程中我們可以通過放療的方法來進(jìn)行控制，也就是說手術(shù)切除和放療是腦膜瘤治療的最為重要的兩個(gè)方法。介入栓塞治療一般來說，并不作為腦膜瘤的主要治療方法，但是在一些手術(shù)比較困難部位的腦膜瘤，通過介入的方法在術(shù)前進(jìn)行腫瘤供血?jiǎng)用}的栓塞，有助于減少術(shù)中腦膜瘤出血的風(fēng)險(xiǎn)使手術(shù)更加安全，所以介入治療方法可以作為腦膜瘤治療的一種輔助手段。一般用在這種困難部位的特別是顱底的巨大的腦膜瘤，在手術(shù)之前進(jìn)行栓塞，但是一般來說介入治療并不能作為腦膜瘤的獨(dú)立治療方法，因?yàn)榻槿胫委熤荒軐?duì)腦膜瘤的一些比較重大的供血?jiǎng)用}進(jìn)行栓塞。但是很快腫瘤周圍還會(huì)有很多代償?shù)难軐?duì)腦膜瘤進(jìn)行供血，腫瘤還有可能繼續(xù)增大，同時(shí)腦膜瘤的一些比較細(xì)小的供血?jiǎng)用}也是我們通過介入的方法很難以到達(dá)的，在這個(gè)栓塞的過程中也難以實(shí)現(xiàn)有效地阻斷。
02:36
什么情況下需要注意腦膜瘤
中老年女性出現(xiàn)長(zhǎng)期頭痛，伴有惡心嘔吐，有一側(cè)肢體的麻木、無力等表現(xiàn)，說話有明顯頓挫，需要警惕腦膜瘤的發(fā)生。腦膜瘤屬于一種比較常見的顱內(nèi)腫瘤，但是有時(shí)腦膜瘤患者的癥狀并不是非常典型和特異。對(duì)于一些長(zhǎng)期頭痛，特別是伴有惡心嘔吐的患者，以及有一側(cè)肢體的麻木、無力等表現(xiàn)，或者說話的過程中有明顯頓挫的患者都需要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，通過CT或者磁共振檢查的方法來看病人是否有顱內(nèi)腦膜瘤。還需要提醒的一點(diǎn)，腦膜瘤好發(fā)人群是四十到七十歲的中老年女性，如果中老年女性出現(xiàn)之前提到的癥狀，就更要警惕腦膜瘤的發(fā)生。
02:24
什么是顱底腦膜瘤
顱底腦膜瘤專指那些位于顱底部位的腦膜瘤，可以根據(jù)所處的部位不同劃分為前顱底腦膜瘤、中顱底腦膜瘤和后顱底腦膜瘤。顱底腦膜瘤是腦膜瘤中手術(shù)比較困難、治療起來技術(shù)要求比較高的腫瘤，主要是由于顱底腦膜瘤與正常的腦部的神經(jīng)、血管組織關(guān)系密切，同時(shí)在手術(shù)切除的過程中又難以顯露，所以手術(shù)難度比較大，而且手術(shù)之后也容易出現(xiàn)一些顱神經(jīng)的功能損害，以及腦脊液瘺等各種并發(fā)癥。
中醫(yī)治療腦膜瘤效果怎么樣
中醫(yī)中藥治療腦膜瘤效果并不是很理想，主要用于調(diào)整其身體素質(zhì)和自身免疫。腦膜瘤屬于一種顱內(nèi)的良性腫瘤，其治療方法，以手術(shù)切除為主，個(gè)別的偏惡性的腦膜瘤，在手術(shù)切除之后，可以考慮進(jìn)行局部的放療，以延緩腫瘤復(fù)發(fā)?；熕幬飳?duì)于腦膜瘤的控制沒有什么幫助，目前還沒有公認(rèn)的能夠控制腦膜瘤生長(zhǎng)或者復(fù)發(fā)的化療藥物。由此可見，細(xì)胞毒性很強(qiáng)的化療藥物都難以有效控制腦膜瘤生長(zhǎng)，中醫(yī)中藥在腦膜瘤的控制方面，就更為有限了?？傮w來說，中成藥物對(duì)腦膜瘤的控制的作用，主要是用于腦膜瘤患者，特別是免疫力和各方面身體素質(zhì)比較差的患者，使用中醫(yī)中藥，以調(diào)整其身體素質(zhì)和自身免疫。但是對(duì)于腫瘤本身的控制來說，中醫(yī)中藥似乎難以有效的發(fā)揮作用，同時(shí)要提醒大家的一點(diǎn)是，有些中草藥物、中成藥物，似乎宣傳以毒攻毒的方式，來控制腫瘤生長(zhǎng)，這種情況并不十分推薦。建議患者一定要到正規(guī)的中醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估，因?yàn)橛行┛此颇軌?，控制腫瘤生長(zhǎng)的中草藥，對(duì)人體的毒害作用也是十分巨大的。甚至有些患者，因?yàn)榉昧诉@些藥物，造成了急性肝衰竭、急性腎衰竭等嚴(yán)重的后果。
02:56
腦膜瘤手術(shù)后為什么會(huì)復(fù)發(fā)
腦膜瘤復(fù)發(fā)根據(jù)患者本身腫瘤大小和部位、手術(shù)操作、手術(shù)技術(shù)發(fā)展等原因而定。腦膜瘤復(fù)發(fā)原因比較復(fù)雜。對(duì)于需要完全切除腦膜瘤，建議全切，且周邊要擴(kuò)充部分腦膜切除。這種復(fù)發(fā)原因，多數(shù)是殘留部分瘤細(xì)胞在周邊，此時(shí)肉眼很難完全看清楚。殘留細(xì)胞是導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)重要原因。很多情況下，手術(shù)很難做到完全將病變細(xì)胞一個(gè)不剩的切除。病變區(qū)域很多，累及地方很多。若腫瘤非常大，累及區(qū)域很重要，不可能把所有部位清掃干凈，這也是導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)重要原因。隨著技術(shù)提高，可盡量減少復(fù)發(fā)。術(shù)中可對(duì)周邊進(jìn)行處理，減少細(xì)胞存量，或所有細(xì)胞都?xì)?。若治療達(dá)到以上程度，復(fù)發(fā)可能性會(huì)非常小。
02:14
腦膜瘤手術(shù)后遺癥有哪些
腦膜瘤位置比較安全，術(shù)后幾乎沒有后遺癥；若發(fā)生區(qū)域周圍有較多大血管，術(shù)中容易發(fā)生生命危險(xiǎn)，術(shù)后也容易有大出血、失血性休克以及長(zhǎng)期昏迷等問題發(fā)生。一、若腫瘤位置在比較安全區(qū)域，基本上沒有后遺癥，絕大部分患者治療會(huì)非常順利；二、深在腫瘤，影響到周圍很多大血管區(qū)域，如下丘腦垂體，風(fēng)險(xiǎn)相應(yīng)要增加。屬于神經(jīng)外科里高難度手術(shù)，該區(qū)域，最嚴(yán)重并發(fā)癥是發(fā)生生命危險(xiǎn)，或長(zhǎng)期昏迷；三、術(shù)后可能發(fā)生大出血，造成失血性休克。
.jpg)
