子宮下垂可通過(guò)婦科檢查、超聲檢查、磁共振成像、尿動(dòng)力學(xué)檢查、盆底肌電圖等方式診斷。子宮下垂可能與分娩損傷、年齡增長(zhǎng)、慢性腹壓增加、盆底組織薄弱、先天發(fā)育異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道腫物脫出、排尿困難、腰骶部酸痛等癥狀。

1、婦科檢查

婦科檢查是診斷子宮下垂的主要方法，醫(yī)生通過(guò)視診和觸診評(píng)估子宮位置及脫垂程度。患者取膀胱截石位，醫(yī)生使用陰道窺器觀察宮頸位置，配合咳嗽試驗(yàn)判斷脫垂是否加重。根據(jù)宮頸與處女膜緣的距離分為輕度、中度、重度脫垂。檢查前需排空膀胱，月經(jīng)期不宜進(jìn)行。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道或經(jīng)腹超聲可清晰顯示子宮位置及盆底結(jié)構(gòu)變化。超聲能測(cè)量膀胱頸移動(dòng)度、直腸膨出程度等指標(biāo)，評(píng)估盆底支持組織的損傷情況。檢查無(wú)創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行，適合動(dòng)態(tài)觀察治療效果。檢查前需飲水憋尿，經(jīng)陰道超聲需排空膀胱。

3、磁共振成像

磁共振成像能三維重建盆底解剖結(jié)構(gòu)，精確顯示子宮、膀胱、直腸的位置關(guān)系。對(duì)復(fù)雜病例或術(shù)前評(píng)估具有優(yōu)勢(shì)，可識(shí)別盆底肌肉、韌帶的細(xì)微損傷。檢查時(shí)間較長(zhǎng)且費(fèi)用較高，體內(nèi)有金屬植入物者禁用。檢查前需去除金屬物品，保持靜止配合掃描。

4、尿動(dòng)力學(xué)檢查

尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估膀胱尿道功能，判斷是否合并壓力性尿失禁。通過(guò)尿流率測(cè)定、膀胱壓力容積測(cè)定等項(xiàng)目，分析排尿異常與子宮下垂的關(guān)聯(lián)性。檢查需留置導(dǎo)尿管，可能引起短暫不適。檢查前需記錄排尿日記，停用影響膀胱功能的藥物。

5、盆底肌電圖

盆底肌電圖檢測(cè)盆底肌肉的神經(jīng)電活動(dòng)，評(píng)估肌肉收縮功能及神經(jīng)損傷程度。將電極置于肛門或陰道內(nèi)，記錄靜息及收縮時(shí)的肌電信號(hào)。結(jié)果可指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練方案制定。檢查前需清潔會(huì)陰部，避免使用潤(rùn)滑劑影響導(dǎo)電性。

確診子宮下垂后應(yīng)避免提重物、長(zhǎng)期站立等增加腹壓的行為，堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù)，控制體重減少腹腔壓力。合并排尿異常者需記錄液體出入量，睡前限制飲水。定期復(fù)查評(píng)估脫垂進(jìn)展，中重度患者需考慮子宮托或手術(shù)治療。