子宮縱橫一般是指子宮縱隔，屬于先天性子宮發(fā)育異常的一種類型，表現(xiàn)為子宮被縱向隔膜部分或完全分隔成兩個(gè)腔室。

1、病因

子宮縱隔主要與胚胎發(fā)育時(shí)期雙側(cè)副中腎管融合不全有關(guān)。在胎兒發(fā)育過程中，若兩側(cè)副中腎管未完全吸收，殘留的隔膜可形成縱隔結(jié)構(gòu)。部分患者可能合并泌尿系統(tǒng)發(fā)育異常，但具體發(fā)病機(jī)制尚未完全明確。

2、分類

根據(jù)隔膜長度可分為完全性縱隔和不完全性縱隔。完全性縱隔指隔膜延伸至宮頸內(nèi)口或外口，將宮腔完全分隔；不完全縱隔僅分隔部分宮腔，下端存在相通區(qū)域。縱隔組織通常由纖維肌肉構(gòu)成，血供較少。

3、癥狀

多數(shù)患者無明顯癥狀，部分可能出現(xiàn)月經(jīng)量增多、痛經(jīng)或性交疼痛。妊娠后易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常等并發(fā)癥，這與宮腔形態(tài)異常導(dǎo)致的胚胎著床空間受限有關(guān)。不孕患者中約5-10%存在子宮縱隔。

4、診斷

經(jīng)陰道超聲可初步評(píng)估縱隔形態(tài)，三維超聲能更準(zhǔn)確測量縱隔長度和宮腔容積。宮腔鏡檢查是確診金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察隔膜厚度、血管分布及雙側(cè)宮角情況。磁共振成像適用于合并復(fù)雜生殖道畸形的評(píng)估。

5、治療

無癥狀者可不處理，有生育需求或反復(fù)流產(chǎn)者需行宮腔鏡縱隔切除術(shù)。手術(shù)采用電切或冷刀分離隔膜至宮底水平，術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器預(yù)防粘連。合并宮頸機(jī)能不全者需行宮頸環(huán)扎術(shù)。術(shù)后3個(gè)月經(jīng)周期復(fù)查宮腔恢復(fù)情況。

建議存在子宮縱隔的女性孕前進(jìn)行生育評(píng)估，妊娠期加強(qiáng)產(chǎn)檢監(jiān)測。術(shù)后需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)或過早妊娠。保持外陰清潔，出現(xiàn)異常出血或腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。均衡飲食有助于術(shù)后恢復(fù)，可適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。