氣胸可通過體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、動(dòng)態(tài)觀察、穿刺抽氣等方式診斷。氣胸通常由外傷、肺部疾病、醫(yī)源性操作等因素引起。

1、體格檢查

醫(yī)生會(huì)通過視診觀察胸廓是否對(duì)稱，觸診檢查皮下氣腫，叩診判斷鼓音區(qū)域，聽診發(fā)現(xiàn)呼吸音減弱或消失。典型氣胸患者患側(cè)胸廓飽滿，叩診呈過清音，語(yǔ)顫減弱。張力性氣胸可出現(xiàn)頸靜脈怒張、氣管偏移等危急體征。

2、影像學(xué)檢查

胸部X線是診斷氣胸的首選方法，能顯示肺組織壓縮程度和胸腔積氣量。CT檢查對(duì)少量氣胸、局限性氣胸的診斷更敏感，可鑒別肺大皰等病變。床旁超聲檢查具有無輻射優(yōu)勢(shì)，通過肺滑動(dòng)征消失和海岸征陽(yáng)性可快速判斷。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

動(dòng)脈血?dú)夥治隹稍u(píng)估缺氧程度，血常規(guī)檢查幫助判斷感染跡象。對(duì)于自發(fā)性氣胸患者，需進(jìn)行凝血功能、D-二聚體等檢查排除肺栓塞。胸腔穿刺液檢查可鑒別血胸、膿胸等并發(fā)癥。

4、動(dòng)態(tài)觀察

對(duì)于少量氣胸且癥狀輕微者，可采取保守治療并密切監(jiān)測(cè)生命體征。通過定期復(fù)查胸片觀察氣體吸收情況，記錄呼吸頻率、血氧飽和度變化。若出現(xiàn)呼吸困難加重或氧合惡化需立即干預(yù)。

5、穿刺抽氣

診斷性穿刺可明確胸腔內(nèi)壓力，治療性穿刺能緩解癥狀。使用無菌技術(shù)經(jīng)鎖骨中線第二肋間穿刺，連接三通閥測(cè)量壓力。閉合性氣胸測(cè)壓后可直接抽氣，張力性氣胸需立即置管引流。

懷疑氣胸時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持半臥位休息。戒煙可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，有慢性肺部疾病者需規(guī)范治療基礎(chǔ)病。突發(fā)胸痛呼吸困難應(yīng)立即就醫(yī)，未經(jīng)專業(yè)評(píng)估切勿自行處理胸腔內(nèi)積氣。定期隨訪胸部影像學(xué)檢查對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)性氣胸具有重要意義。