創(chuàng)傷性面癱的治療

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創(chuàng)傷性面癱可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。創(chuàng)傷性面癱通常由外傷、感染、腫瘤壓迫、醫(yī)源性損傷、先天性發(fā)育異常等因素引起，表現(xiàn)為患側(cè)面部肌肉癱瘓、口角歪斜、閉眼困難等癥狀。

1、藥物治療

糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可減輕神經(jīng)水腫，B族維生素如甲鈷胺片能營養(yǎng)神經(jīng)，抗病毒藥物如阿昔洛韋片適用于病毒感染誘發(fā)的面癱。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行調(diào)整劑量或停藥。急性期聯(lián)合使用激素和神經(jīng)營養(yǎng)藥物效果較好，但需監(jiān)測血糖、血壓等指標(biāo)。

2、物理治療

超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，低頻電刺激能防止肌肉萎縮，紅外線照射有助于消炎鎮(zhèn)痛。發(fā)病1周后可開始針灸治療，選取陽白、四白、地倉等穴位。每日需進(jìn)行面部肌肉按摩與主動運(yùn)動訓(xùn)練，如鼓腮、皺眉等動作，每次持續(xù)5-10分鐘。

3、手術(shù)治療

對于骨折壓迫或神經(jīng)斷裂患者，可行面神經(jīng)減壓術(shù)或神經(jīng)吻合術(shù)。晚期嚴(yán)重病例可考慮筋膜懸吊術(shù)等整形修復(fù)手術(shù)。手術(shù)時(shí)機(jī)多選擇傷后3-6個月，術(shù)前需通過肌電圖評估神經(jīng)損傷程度。術(shù)后仍需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肌肉功能。

4、中醫(yī)調(diào)理

牽正散加減可祛風(fēng)通絡(luò)，補(bǔ)陽還五湯適用于氣血兩虛型面癱。外敷馬錢子粉配合穴位貼敷有一定療效。中藥使用需辨證施治，避免與西藥發(fā)生相互作用。治療期間忌食生冷辛辣，可適量食用黃芪燉雞湯等藥膳。

5、康復(fù)護(hù)理

每日用溫毛巾熱敷患側(cè)10-15分鐘，外出需佩戴眼罩防止角膜損傷。睡眠時(shí)抬高床頭30度減輕面部水腫?？祻?fù)期避免冷水刺激，說話時(shí)放慢語速。心理疏導(dǎo)很重要，可加入病友互助小組緩解焦慮情緒。

創(chuàng)傷性面癱患者應(yīng)保持均衡飲食，多攝入富含維生素B1的糙米、燕麥等谷物，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋。避免過度勞累和情緒波動，保證充足睡眠?？祻?fù)訓(xùn)練需長期堅(jiān)持，定期復(fù)查肌電圖評估恢復(fù)情況。若6個月未改善需考慮進(jìn)一步手術(shù)干預(yù)，早期規(guī)范治療多數(shù)患者可獲得較好恢復(fù)。

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2018-10-16

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帶狀皰疹面癱是怎么回事

帶狀皰疹病毒感染引起面癱是臨床上相對比較多見的類型，在病毒感染引起面癱患者當(dāng)中，帶狀皰疹病毒感染是一類相對預(yù)后比較差的面癱，而且除遺留面癱外，可能還會遺留鱷魚淚、聯(lián)動、面肌痙攣、抽搐甚至出現(xiàn)面肌萎縮等一系列的后遺癥。帶狀皰疹病毒是一種嗜神經(jīng)病毒，可以在面神經(jīng)以及面神經(jīng)以外的其他部位感染神經(jīng)導(dǎo)致神經(jīng)炎癥，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。帶狀皰疹病毒感染面神經(jīng)，則稱之為帶狀皰疹病毒感染引起面神經(jīng)炎，也叫亨特氏綜合征。除感染面神經(jīng)以外，同時(shí)可以感染其他神經(jīng)。帶狀皰疹病毒感染之后表現(xiàn)除面癱以外，部分患者耳周圍也出現(xiàn)帶狀皰疹的皮膚改變以及皮膚的疼痛，緊接著才出現(xiàn)面癱。帶狀皰疹病毒治療以抗病毒治療為主，同時(shí)增加局部的皮膚護(hù)理或者理療，如果恢復(fù)效果不好，可能需要做面神經(jīng)的減壓手術(shù)。

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