氣胸能根治嗎

發(fā)布時(shí)間：2021-04-1593132次收聽(tīng)

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通過(guò)及時(shí)且有效的治療，大部分氣胸患者是可以達(dá)到臨床治愈的。通常根據(jù)患者病情的發(fā)展程度，來(lái)進(jìn)行針對(duì)性的治療。

人體內(nèi)出現(xiàn)肺大泡，用力咳嗽或屏氣時(shí)，會(huì)容易導(dǎo)致肺大泡破裂，這種情況就會(huì)產(chǎn)生氣胸。一些需要緊急排氣的氣胸患者或是肺壓縮程度較重的患者，多采用胸腔閉式引流治療，排出胸腔內(nèi)的積氣，但是肺大泡還存在，這種保守治療的方法只能緩解癥狀，并不能達(dá)到根治的目的。

采用手術(shù)治療能夠從根本上切除肺大泡，相比保守治療方法手術(shù)后復(fù)發(fā)概率極低，是臨床上首選的治療方法。

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觀察和一般治療主要適用于穩(wěn)定型小量氣胸，腔穿刺抽氣適用于穩(wěn)定型的原發(fā)性大量氣胸和繼發(fā)性小量氣胸，胸腔閉式引流適用于不穩(wěn)定型氣胸，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效的氣胸可選擇手術(shù)治療。首次發(fā)生的癥狀較輕的閉合性氣胸，應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，酌情予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛等藥物。如患者的氣促癥狀明顯，龍其是年齡偏大，有肺部基礎(chǔ)疾病等因素，即使氣胸量較小，原則上亦不主張采取單純的觀察治療。此外，在氣胸的觀察和治療過(guò)程中，需要同時(shí)治療基礎(chǔ)的肺部疾病，保持氣道的通暢性。抽氣可加速肺復(fù)張，迅速緩解癥狀。如果抽氣后短時(shí)觀察顯示氣胸量又迅速增加或胸膜腔內(nèi)壓力為正壓，提示張力性氣胸時(shí)，應(yīng)該及時(shí)改為胸腔閉式引流。胸腔閉式引流適用于呼吸困難明顯、肺壓縮程度較重，交通性或張力性氣胸反復(fù)發(fā)生氣胸或經(jīng)過(guò)胸腔穿刺抽氣失敗的患者。無(wú)論其氣胸容量多少，均應(yīng)盡早行胸腔閉式引流。插管部位一般多取鎖骨中線外側(cè)第2肋間。由于氣胸復(fù)發(fā)率高，為了預(yù)防復(fù)發(fā)，可胸腔內(nèi)注入硬化藥，產(chǎn)生無(wú)菌性胸膜炎癥，使臟層和壁層胸膜粘連從而消滅胸膜腔間隙。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:35

2020-03-20

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對(duì)于氣胸患者，我們要求患者臥床休息，給予吸氧，同時(shí)予以抽氣，或者是胸腔閉式引流。必要時(shí)手術(shù)治療。經(jīng)過(guò)以上處理以后，一般的患者是可以治愈的，但是對(duì)于繼發(fā)性氣胸，我們的治療原則是要求預(yù)防氣胸復(fù)發(fā)。尤其是合并一些慢性阻塞性肺疾病、肺大泡的患者，他的復(fù)發(fā)率是非常高的。對(duì)于慢阻肺激發(fā)發(fā)氣胸的患者需反復(fù)胸腔放置引流管。約20%個(gè)患者在放置胸腔引流管7天后氣胸破口不閉合，肺組織仍不能復(fù)張。待肺組織復(fù)張后，向胸膜腔內(nèi)注射粘連劑使胸膜腔粘連，防止氣胸的復(fù)發(fā)。慢阻肺患者繼發(fā)的氣胸，則給予胸腔內(nèi)注射粘連劑后，氣胸復(fù)發(fā)率由43%下降至28%。氣胸破口處可注射硬化劑，但在肺組織未復(fù)張前勿使用。一般情況下，曾給予胸腔粘連劑的患者由于手術(shù)當(dāng)中會(huì)出血過(guò)多，而不再考慮選粘連側(cè)肺移植。如果肺組織5天之后仍不能復(fù)張的，或者是在給予胸腔粘連劑后氣胸破口仍不閉合的，我們要考慮開(kāi)胸手術(shù)。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:30

2020-02-17

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氣胸手術(shù)的治療費(fèi)用

現(xiàn)在最少的醫(yī)保報(bào)銷比例大概在百分之四十左右，所以氣胸手術(shù)費(fèi)用是不需過(guò)多考慮的。氣胸的治療目的是促進(jìn)患者肺復(fù)張和減少?gòu)?fù)發(fā)，同時(shí)考慮是否有可能消除病因。具體的治療措施分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。非手術(shù)治療措施，包括觀察胸腔穿刺、抽氣、胸腔閉式引流和胸膜固定黏連術(shù)。手術(shù)治療包括經(jīng)胸腔鏡手術(shù)和開(kāi)胸手術(shù)，經(jīng)內(nèi)科治療無(wú)效的均可為手術(shù)的適應(yīng)癥。主要適應(yīng)癥與長(zhǎng)期氣胸、血?dú)庑?、雙側(cè)氣胸、復(fù)發(fā)性氣胸張力性氣胸引流失敗者、胸膜增厚、自肺膨脹不全或影像學(xué)有多發(fā)性肺大皰者，手術(shù)治療成功率、高復(fù)發(fā)率低。所述方法包括電式手術(shù)，胸腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)的開(kāi)胸手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中可以切斷黏連帶，切除胸膜下的肺大泡縫合破裂，也有采取噴涂纖維蛋白膠或應(yīng)用醫(yī)用膠或補(bǔ)片對(duì)破裂口進(jìn)行修補(bǔ)，手術(shù)過(guò)程可以同時(shí)進(jìn)行胸膜固定術(shù)和治療基礎(chǔ)的肺部疾病。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:54

2020-02-17

51941次收聽(tīng)

治療氣胸要多少費(fèi)用

氣胸患者臨床上處理方法，包括臥床休息、胸腔穿刺、胸腔閉式引流，甚至一些開(kāi)胸術(shù)或胸腔鏡下激光破口切除術(shù)。對(duì)肺壓縮小于20%的閉合性氣胸患者，我們往往建議患者吸氧、臥床休息，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療以后，患者胸腔里的氣體基本上可以完全吸收。對(duì)于輕度氣胸患者，基本上沒(méi)有什么治療費(fèi)。對(duì)肺壓縮大于20%的閉合性氣胸患者，尤其是肺功能差的肺氣腫患者，我們可以采取簡(jiǎn)易抽氣或者是水封瓶閉式引流正壓排氣的方法。經(jīng)過(guò)這兩種方法的處理，患者胸腔內(nèi)的氣體可以完全吸收。這兩種排氣方法簡(jiǎn)單，費(fèi)用很少。對(duì)于一些造成氣胸破口處持續(xù)漏氣，經(jīng)過(guò)胸膜腔引流，5天后被壓縮的肺組織，仍未復(fù)張的患者，我們可以考慮開(kāi)胸探查修補(bǔ)造成氣胸的破口?；蛘呤菍?duì)于原發(fā)自發(fā)性氣胸反復(fù)發(fā)作，可考慮開(kāi)胸防止再次手術(shù)?？蛇x用胸腔鏡下激光破口激光切除術(shù)。激光胸膜下大泡消融術(shù)。對(duì)于這些治療方法，是需住院治療的。目前都屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍。除去醫(yī)保報(bào)銷的部分，一般患者僅需要交一下住院門檻費(fèi)即可。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:33

2020-02-12

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