眼底毛細(xì)血管出血可通過控制血壓血糖、藥物治療、激光治療、玻璃體切除術(shù)、定期復(fù)查等方式治療。眼底毛細(xì)血管出血通常由高血壓、糖尿病視網(wǎng)膜病變、外傷、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、血液病等原因引起。

1、控制血壓血糖

高血壓和糖尿病是眼底毛細(xì)血管出血的常見原因。長期高血壓會導(dǎo)致眼底血管壁損傷，糖尿病則可能引發(fā)視網(wǎng)膜微血管病變?；颊咝杳咳毡O(jiān)測血壓血糖，高血壓患者應(yīng)將血壓控制在140/90毫米汞柱以下，糖尿病患者空腹血糖應(yīng)維持在4.4-7.0毫摩爾/升。飲食上限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，避免高糖高脂食物。適度進(jìn)行有氧運動，如快走、游泳等，每周3-5次，每次30分鐘。

2、藥物治療

對于炎癥或血管異常引起的出血，可遵醫(yī)囑使用止血藥物如酚磺乙胺注射液、氨甲環(huán)酸片。改善微循環(huán)藥物如羥苯磺酸鈣膠囊、胰激肽原酶腸溶片有助于促進(jìn)出血吸收。若存在視網(wǎng)膜水腫，可使用抗血管內(nèi)皮生長因子藥物如雷珠單抗注射液進(jìn)行玻璃體腔注射。合并感染時需使用抗生素如左氧氟沙星滴眼液。用藥期間需定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能。

3、激光治療

視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)適用于糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞導(dǎo)致的出血。通過激光封閉滲漏的血管，減少新生血管形成，通常需要2-3次治療，每次間隔4-6周。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性視力模糊、畏光等癥狀，1-2周內(nèi)可逐漸恢復(fù)。治療前后需避免劇烈運動，防止出血加重。術(shù)后需使用抗生素滴眼液如妥布霉素滴眼液預(yù)防感染。

4、玻璃體切除術(shù)

對于大量出血導(dǎo)致玻璃體混濁或視網(wǎng)膜脫離的患者，需行玻璃體切割手術(shù)。手術(shù)在顯微鏡下進(jìn)行，清除積血并修復(fù)視網(wǎng)膜。術(shù)前需完善眼部B超、OCT等檢查評估病情。術(shù)后需保持俯臥位1-2周，使用抗生素如加替沙星滴眼液和激素類滴眼液如氟米龍滴眼液。術(shù)后3個月內(nèi)避免重體力勞動和劇烈運動，定期復(fù)查眼壓和眼底情況。

5、定期復(fù)查

出血吸收后仍需每3-6個月復(fù)查眼底熒光血管造影和光學(xué)相干斷層掃描。糖尿病患者建議每年散瞳檢查眼底1次，高血壓患者每半年檢查1次。日常生活中避免用力揉眼、劇烈咳嗽等可能誘發(fā)出血的行為。外出佩戴防紫外線眼鏡，減少強(qiáng)光刺激。若出現(xiàn)突然視力下降、眼前黑影增多等癥狀應(yīng)立即就診。

眼底毛細(xì)血管出血患者日常應(yīng)注意用眼衛(wèi)生，避免長時間使用電子產(chǎn)品，每用眼40分鐘休息5分鐘。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果和深色蔬菜，適量補(bǔ)充含鋅的海產(chǎn)品。戒煙限酒，保持規(guī)律作息。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運動，避免籃球、舉重等可能引起眼壓升高的活動。保持情緒穩(wěn)定，避免過度緊張焦慮。冬季注意保暖，防止血壓波動。若合并其他慢性病，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制原發(fā)病。