腰椎手術(shù)后可通過調(diào)整體位、使用輔助器具、藥物干預(yù)等方式解決大小便問題。術(shù)后排便困難可能與麻醉影響、活動受限、疼痛刺激等因素有關(guān)。

1、調(diào)整體位

術(shù)后早期可采用側(cè)臥位排便，將健側(cè)肢體置于下方，膝關(guān)節(jié)屈曲以減輕腰部壓力。床上排便時可將床頭抬高30度，使用便盆時需由護(hù)理人員協(xié)助托起臀部。坐位排便需在醫(yī)生確認(rèn)脊柱穩(wěn)定性后進(jìn)行，建議使用加高坐便器或安裝扶手支架。

2、輔助器具

尿潴留患者可使用尿壺或接尿器，男性患者優(yōu)先選擇站立式尿壺。排便困難時可借助開塞露或甘油灌腸劑刺激腸蠕動，使用前需將藥液加熱至體溫。長期臥床者可配備醫(yī)用便盆椅，其弧形邊緣設(shè)計能減少腰部受力。

3、藥物干預(yù)

遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液軟化糞便，或口服莫沙必利片促進(jìn)胃腸蠕動。尿潴留嚴(yán)重時可短期留置導(dǎo)尿管，配合熱敷下腹部促進(jìn)排尿。疼痛導(dǎo)致的排便抑制可使用塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根水腫。

4、飲食管理

術(shù)后24小時后開始攝入流質(zhì)飲食，逐步增加芹菜、西藍(lán)花等高纖維食物。每日飲水量保持2000毫升以上，晨起空腹飲用溫蜂蜜水刺激胃腸反射。避免食用豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物加重腹脹。

5、康復(fù)訓(xùn)練

麻醉清醒后即可進(jìn)行踝泵運動預(yù)防靜脈血栓，術(shù)后3天開始腹式呼吸訓(xùn)練增強(qiáng)腹壓。在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行骨盆底肌收縮練習(xí)，采用中斷排尿法鍛煉膀胱功能。兩周后逐步開展腰背肌等長收縮訓(xùn)練。

術(shù)后需保持會陰清潔，每次排便后用水沖洗并擦干。記錄每日出入量觀察排尿情況，出現(xiàn)超過8小時無尿或3天未排便應(yīng)及時告知醫(yī)生?？祻?fù)期避免久坐久站，如廁時使用腰部支具保護(hù)，三個月內(nèi)禁止提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動作。建議多食用火龍果、酸奶等潤腸食物，夜間排尿可提前準(zhǔn)備移動坐便器減少起床次數(shù)。