白眼珠上有黑斑可能是正常的生理現(xiàn)象，也可能與某些眼部疾病有關(guān)。黑斑的出現(xiàn)主要有結(jié)膜色素痣、結(jié)膜黑變病、眼內(nèi)異物、鞏膜色素沉著、眼部外傷等原因。

1、結(jié)膜色素痣

結(jié)膜色素痣是一種常見的良性病變，通常表現(xiàn)為白眼珠上出現(xiàn)黑色或棕色的斑點。色素痣多為先天性，生長緩慢，邊界清晰，一般無須治療。若色素痣突然增大、顏色加深或伴有出血，需及時就醫(yī)排除惡變可能。

2、結(jié)膜黑變病

結(jié)膜黑變病是結(jié)膜上皮層黑色素細(xì)胞增生導(dǎo)致的病變，表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)白眼珠出現(xiàn)黑色斑塊。原發(fā)性結(jié)膜黑變病多為良性，但繼發(fā)性結(jié)膜黑變病可能與紫外線暴露、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)，需定期隨訪觀察。

3、眼內(nèi)異物

金屬、煤渣等異物進入眼內(nèi)后可能嵌入結(jié)膜或鞏膜，形成黑色斑點。異物殘留可能引起眼部異物感、充血等癥狀，需通過裂隙燈檢查確診并由醫(yī)生取出異物，避免繼發(fā)感染。

4、鞏膜色素沉著

鞏膜表層血管周圍的黑色素細(xì)胞聚集可導(dǎo)致局部色素沉著，表現(xiàn)為青灰色或黑褐色斑點。這種情況多見于膚色較深的人群，通常不影響視力，無須特殊處理。

5、眼部外傷

眼球挫傷或穿透傷可能導(dǎo)致結(jié)膜下出血，血液吸收后形成含鐵血黃素沉積，表現(xiàn)為棕黑色斑塊。外傷性色素沉著通常隨時間的推移逐漸淡化，若伴隨視力下降需排查視網(wǎng)膜損傷。

日常應(yīng)注意避免揉搓眼睛，外出時佩戴防紫外線眼鏡減少陽光刺激。若黑斑伴隨紅腫、疼痛、視力模糊等癥狀，或斑點短期內(nèi)形態(tài)改變，應(yīng)及時到眼科進行裂隙燈檢查、眼壓測量等專項檢查。定期眼科體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)惡性病變，尤其是長期暴露于強光或化學(xué)物質(zhì)的高風(fēng)險人群。