跟腱粘連后越拉越硬通常與炎癥反應(yīng)加重、瘢痕組織增生以及錯(cuò)誤拉伸方式有關(guān)。跟腱粘連主要由外傷、手術(shù)或慢性勞損導(dǎo)致，正確處理需結(jié)合醫(yī)學(xué)評(píng)估和科學(xué)康復(fù)。

跟腱粘連初期因局部炎癥反應(yīng)和纖維蛋白滲出，過度牽拉會(huì)刺激損傷區(qū)域釋放更多炎性介質(zhì)，導(dǎo)致血管通透性增加、水腫加劇。機(jī)械性刺激可能引發(fā)成纖維細(xì)胞過度增殖，膠原纖維排列紊亂，形成質(zhì)地堅(jiān)硬的瘢痕結(jié)節(jié)。反復(fù)暴力拉伸會(huì)使跟腱內(nèi)部微損傷累積，促發(fā)保護(hù)性肌痙攣，反而降低組織彈性。

部分患者在康復(fù)過程中采用錯(cuò)誤的牽拉方法，如快速彈振式拉伸或負(fù)重過度，可能造成膠原纖維交聯(lián)增加。跟腱本身血供較差，不當(dāng)拉伸導(dǎo)致的微小撕裂修復(fù)緩慢，新生組織以Ⅲ型膠原為主，其機(jī)械強(qiáng)度低于正常Ⅰ型膠原，但密度更高。長期錯(cuò)誤牽拉還可能誘發(fā)異位骨化，使跟腱出現(xiàn)鈣化灶。

建議出現(xiàn)跟腱粘連時(shí)及時(shí)至康復(fù)醫(yī)學(xué)科就診，通過超聲波檢查評(píng)估粘連程度。康復(fù)治療需循序漸進(jìn)，早期可采用低頻脈沖超聲軟化瘢痕，配合玻璃酸鈉注射改善潤滑。中期使用離心訓(xùn)練重建膠原排列，后期加入平衡墊訓(xùn)練恢復(fù)本體感覺。日常避免穿硬底鞋，運(yùn)動(dòng)前后用40℃溫水浸泡跟腱區(qū)域15分鐘，睡眠時(shí)保持踝關(guān)節(jié)中立位。若保守治療3個(gè)月無效，需考慮關(guān)節(jié)鏡下粘連松解術(shù)。