頸椎病引起頭暈可通過癥狀特點(diǎn)、影像學(xué)檢查、排除性診斷等方式判斷。頸椎病性頭暈通常表現(xiàn)為頸部活動(dòng)誘發(fā)、伴隨頸部疼痛或僵硬，需與耳源性頭暈、腦血管性頭暈等鑒別。

1、癥狀特點(diǎn)

頸椎病引起的頭暈多與頸部姿勢(shì)改變相關(guān)，如突然轉(zhuǎn)頭、低頭或仰頭時(shí)出現(xiàn)眩暈感，可能伴隨惡心但較少有耳鳴。典型表現(xiàn)為頭頸部活動(dòng)后出現(xiàn)短暫眩暈，休息后可緩解。部分患者會(huì)合并上肢麻木、肩背酸痛等神經(jīng)壓迫癥狀。

2、影像學(xué)檢查

頸椎X線片可顯示椎間隙狹窄、骨質(zhì)增生等退行性改變，頸椎MRI能明確椎間盤突出程度及神經(jīng)根受壓情況。椎動(dòng)脈型頸椎病需通過頸椎血管超聲或MRA評(píng)估椎動(dòng)脈供血狀態(tài)，當(dāng)椎動(dòng)脈受壓導(dǎo)致血流減少時(shí)可能引發(fā)頭暈。

3、體格檢查

醫(yī)生通過壓頂試驗(yàn)、旋頸試驗(yàn)等誘發(fā)頭暈癥狀可輔助診斷。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)頸部肌肉緊張、活動(dòng)受限，椎動(dòng)脈壓迫試驗(yàn)陽性表現(xiàn)為轉(zhuǎn)頭時(shí)出現(xiàn)眩暈或眼震。部分患者存在霍夫曼征等病理反射陽性表現(xiàn)。

4、排除性診斷

需排除耳石癥、梅尼埃病等耳源性眩暈，這類頭暈常伴明顯耳鳴和聽力下降。心血管疾病如體位性低血壓、心律失常引起的頭暈多與體位或心率相關(guān)。腦缺血性疾病所致頭暈往往伴隨言語不清、肢體無力等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

5、治療反應(yīng)

頸椎病性頭暈經(jīng)頸椎牽引、物理治療后癥狀多能改善。使用頸托限制頸部活動(dòng)后頭暈減輕也具有診斷意義。若針對(duì)頸椎病的治療無效，需重新評(píng)估其他病因可能性。

日常應(yīng)注意避免長時(shí)間低頭，使用符合人體工學(xué)的枕頭，頸部保暖防寒。可進(jìn)行頸椎米字操等舒緩運(yùn)動(dòng)，急性發(fā)作期建議臥床休息。若頭暈頻繁發(fā)作或伴隨劇烈頭痛、視物重影等癥狀，須及時(shí)就醫(yī)排查腦血管病變。