嚴(yán)重性濕疹可通過(guò)外用糖皮質(zhì)激素、口服抗組胺藥、免疫抑制劑、紫外線療法、生物制劑等方式治療。嚴(yán)重性濕疹通常由遺傳因素、皮膚屏障功能障礙、免疫異常、環(huán)境刺激、微生物感染等原因引起。

1、外用糖皮質(zhì)激素

中強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素軟膏如丙酸氟替卡松乳膏、糠酸莫米松乳膏可快速緩解紅腫滲出。適用于急性期皮損，需避免長(zhǎng)期連續(xù)使用超過(guò)2周，面部及皮膚薄嫩部位選擇弱效制劑如氫化可的松乳膏。使用后可能出現(xiàn)皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等不良反應(yīng)。

2、口服抗組胺藥

氯雷他定片、西替利嗪片等第二代抗組胺藥可減輕瘙癢癥狀，對(duì)伴有蕁麻疹或過(guò)敏性鼻炎的患者效果顯著。需注意部分藥物可能引起嗜睡，駕駛員等特殊職業(yè)者應(yīng)選擇非鎮(zhèn)靜類(lèi)制劑。兒童患者建議使用地氯雷他定干混懸劑。

3、免疫抑制劑

他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑適用于激素抵抗部位如面部、會(huì)陰。通過(guò)抑制T細(xì)胞活化改善慢性苔蘚樣變，需配合保濕劑使用。治療期間應(yīng)避免紫外線照射，可能出現(xiàn)局部灼熱感等刺激癥狀。

4、紫外線療法

窄譜UVB照射可調(diào)節(jié)皮膚免疫反應(yīng)，每周2-3次，累計(jì)20-30次為完整療程。對(duì)頑固性斑塊型濕疹效果較好，治療時(shí)需佩戴專業(yè)護(hù)目鏡。禁忌證包括光敏性疾病、皮膚腫瘤病史等，可能引起皮膚干燥等副作用。

5、生物制劑

度普利尤單抗注射液通過(guò)阻斷IL-4/IL-13通路改善特應(yīng)性皮炎，每2周皮下注射一次。適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效的中重度患者，需監(jiān)測(cè)注射部位反應(yīng)。治療前應(yīng)排除活動(dòng)性結(jié)核等感染性疾病，可顯著改善生活質(zhì)量評(píng)分。

嚴(yán)重性濕疹患者日常應(yīng)使用無(wú)香料醫(yī)學(xué)保濕劑如凡士林修復(fù)皮膚屏障，洗澡水溫控制在32-37攝氏度，穿著純棉透氣衣物。避免接觸羊毛制品、粉塵等刺激物，室內(nèi)濕度維持在50%-60%。記錄飲食日記排查過(guò)敏原，合并焦慮抑郁癥狀時(shí)建議心理干預(yù)。急性發(fā)作期可冷敷緩解瘙癢，剪短指甲減少抓撓損傷。定期隨訪評(píng)估療效，根據(jù)皮損變化調(diào)整治療方案。