腰椎椎管狹窄可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、硬膜外注射、手術(shù)治療等方式改善。腰椎椎管狹窄通常與椎間盤(pán)退變、黃韌帶肥厚、骨質(zhì)增生等因素有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐或彎腰動(dòng)作，減輕椎管內(nèi)壓力。日?？墒褂醚鼑?，但連續(xù)佩戴時(shí)間不宜超過(guò)3小時(shí)，防止肌肉萎縮。

2、物理治療

超短波治療可促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解神經(jīng)根水腫，每次15-20分鐘。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，通過(guò)縱向拉力增大椎間隙，單次牽引重量不超過(guò)體重的三分之一。配合低頻脈沖電刺激可改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能。

3、藥物治療

非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊能緩解無(wú)菌性炎癥，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重疼痛可短期使用鹽酸曲馬多緩釋片，但需警惕藥物依賴性。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，避免自行調(diào)整劑量。

4、硬膜外注射

在影像引導(dǎo)下將利多卡因注射液與糖皮質(zhì)激素混合注入硬膜外腔，直接消除神經(jīng)根周圍炎癥。該方法適用于保守治療無(wú)效的中重度患者，每年注射次數(shù)不宜超過(guò)3次，需嚴(yán)格無(wú)菌操作防止感染。

5、手術(shù)治療

椎板切除減壓術(shù)直接擴(kuò)大椎管容積，必要時(shí)聯(lián)合椎間融合術(shù)維持脊柱穩(wěn)定性。微創(chuàng)椎間孔鏡手術(shù)通過(guò)7毫米切口摘除突出髓核，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的特點(diǎn)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。

患者應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持屈髖屈膝體位。每周進(jìn)行3次游泳或平板支撐等核心肌群訓(xùn)練，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每日曬太陽(yáng)30分鐘促進(jìn)骨骼健康。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)，警惕馬尾綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。