正確診斷肛瘺的方法主要有體格檢查、影像學(xué)檢查、肛門鏡檢查、探針檢查、染色檢查等。肛瘺是肛周膿腫破潰后形成的異常管道，需通過專業(yè)檢查明確瘺管走向和內(nèi)口位置。

1、體格檢查

醫(yī)生通過視診和觸診觀察肛周皮膚有無外口、紅腫或分泌物，觸診可感知皮下條索狀瘺管走向。急性期可能伴有壓痛，慢性期可能觸及硬結(jié)。該方法簡(jiǎn)單直觀但難以判斷復(fù)雜瘺管深度。

2、影像學(xué)檢查

超聲檢查能清晰顯示瘺管與括約肌的關(guān)系，磁共振成像對(duì)高位復(fù)雜性肛瘺診斷價(jià)值較高，可三維重建瘺管分支。CT檢查適用于合并盆腔感染的情況，能評(píng)估周圍組織受累范圍。

3、肛門鏡檢查

通過肛門鏡直接觀察齒狀線附近有無內(nèi)口，常見于肛隱窩處。內(nèi)口多呈凹陷性潰瘍或肉芽組織增生，擠壓瘺管時(shí)可見膿液溢出。該方法能明確內(nèi)口位置但可能遺漏高位瘺管。

4、探針檢查

用銀質(zhì)探針從外口輕柔探入，沿瘺管走向探查內(nèi)口位置。操作需避免暴力導(dǎo)致假道形成。適用于單純性低位肛瘺，對(duì)彎曲瘺管或分支瘺管診斷效果有限。

5、染色檢查

經(jīng)外口注入亞甲藍(lán)或過氧化氫溶液，通過肛門鏡觀察染色劑從內(nèi)口溢出的位置。可輔助定位內(nèi)口，但存在假陰性可能，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

確診肛瘺后應(yīng)避免久坐久站，保持肛周清潔干燥，每日溫水坐浴1-2次。飲食需增加膳食纖維攝入，如燕麥、西藍(lán)花等，減少辛辣刺激食物。術(shù)后患者需定期換藥，觀察傷口愈合情況，出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛需及時(shí)復(fù)診。肛瘺易復(fù)發(fā)，需遵醫(yī)囑完成全程治療。