牛皮癬的初期癥狀主要表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)紅色斑塊、覆蓋銀白色鱗屑，伴有輕度瘙癢或灼熱感。牛皮癬一般是指銀屑病，屬于慢性炎癥性皮膚病，初期癥狀主要有邊界清晰的紅色丘疹、鱗屑易刮除、點(diǎn)狀出血現(xiàn)象、好發(fā)于四肢伸側(cè)和頭皮、可能伴隨關(guān)節(jié)不適等。

1、紅色丘疹

初期皮損常表現(xiàn)為針尖至綠豆大小的紅色丘疹，表面干燥，邊界清晰。丘疹可逐漸擴(kuò)大融合成斑塊，周圍可能出現(xiàn)紅暈。這類皮損多對(duì)稱分布于肘部、膝蓋等部位，可能與局部摩擦或皮膚屏障受損有關(guān)?；颊咝璞苊馍ψ?，可遵醫(yī)囑使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏或鹵米松乳膏等藥物控制炎癥。

2、銀白鱗屑

皮損表面覆蓋多層銀白色云母狀鱗屑，輕輕刮除鱗屑后可見(jiàn)半透明薄膜。鱗屑由角質(zhì)形成細(xì)胞過(guò)度增殖引起，刮除過(guò)度可能導(dǎo)致皮膚破損。日常護(hù)理建議使用溫和保濕劑如尿素乳膏，減少鱗屑脫落。急性期可短期使用復(fù)方氟米松軟膏或丙酸氯倍他索乳膏緩解癥狀。

3、點(diǎn)狀出血

刮除薄膜后可見(jiàn)點(diǎn)狀出血現(xiàn)象，稱為Auspitz征。這是真皮乳頭頂部迂曲擴(kuò)張的毛細(xì)血管被刮破所致，屬于銀屑病特征性表現(xiàn)。出現(xiàn)該癥狀時(shí)應(yīng)停止刮擦，防止繼發(fā)感染。若伴隨明顯炎癥反應(yīng)，可遵醫(yī)囑使用吡美莫司乳膏或曲安奈德益康唑乳膏。

4、好發(fā)部位

初期皮損好發(fā)于四肢伸側(cè)、腰骶部及頭皮，頭皮癥狀常表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑伴較厚鱗屑，易誤診為脂溢性皮炎。頭皮銀屑病可選用含煤焦油的洗發(fā)劑，配合卡泊三醇搽劑治療。軀干部位皮損需避免穿緊身衣物減少摩擦刺激。

5、關(guān)節(jié)不適

約三成患者初期可能出現(xiàn)指趾關(guān)節(jié)腫脹或晨僵，提示銀屑病關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)。這類癥狀常與皮膚損害同時(shí)或稍后出現(xiàn)，需通過(guò)風(fēng)濕因子檢測(cè)與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別。早期干預(yù)可選用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊，嚴(yán)重時(shí)需使用甲氨蝶呤片控制病情進(jìn)展。

銀屑病初期應(yīng)注意避免過(guò)度清洗皮膚，沐浴水溫不超過(guò)40攝氏度，選擇無(wú)香料保濕產(chǎn)品。飲食上減少高糖高脂食物攝入，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D。日常穿著寬松棉質(zhì)衣物，避免外傷和暴曬。若皮損范圍擴(kuò)大或出現(xiàn)膿皰、全身紅斑等表現(xiàn)，應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估病情活動(dòng)度。銀屑病需長(zhǎng)期規(guī)范治療，患者應(yīng)定期復(fù)診調(diào)整治療方案，不可自行停藥或?yàn)E用激素類藥物。