鼻子里面一按就痛可能與鼻前庭炎、鼻癤、鼻部外傷、過敏性鼻炎、鼻竇炎等因素有關(guān)。鼻前庭炎多因挖鼻或鼻腔分泌物刺激導(dǎo)致，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛；鼻癤由金黃色葡萄球菌感染引起，伴隨硬結(jié)和壓痛；外傷后可能出現(xiàn)皮下淤血或軟組織損傷；過敏性鼻炎因接觸過敏原引發(fā)黏膜充血腫脹；鼻竇炎可因炎癥擴(kuò)散至鼻部皮膚或神經(jīng)末梢敏感化。

1、鼻前庭炎

鼻前庭炎常因頻繁挖鼻、鼻腔分泌物刺激或環(huán)境干燥導(dǎo)致鼻前庭皮膚破損感染。典型癥狀為鼻孔入口處紅腫、灼熱感，按壓時(shí)疼痛明顯，可能伴有結(jié)痂或滲出。治療需保持鼻腔清潔，避免機(jī)械刺激，可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏或莫匹羅星軟膏局部涂抹，合并感染時(shí)可口服頭孢呋辛酯片。日常可用生理鹽水濕潤鼻腔。

2、鼻癤

鼻癤是鼻前庭毛囊的急性化膿性炎癥，主要由金黃色葡萄球菌感染引起。初期表現(xiàn)為局部硬結(jié)伴劇烈觸痛，后期可能形成黃色膿頭。禁止擠壓癤腫以防感染擴(kuò)散，早期可熱敷促進(jìn)炎癥消退，需遵醫(yī)囑使用夫西地酸乳膏外涂，嚴(yán)重者可口服阿莫西林克拉維酸鉀片。若形成膿腫需切開引流。

3、鼻部外傷

外力撞擊或異物劃傷可能導(dǎo)致鼻部軟組織損傷，按壓時(shí)疼痛與皮下出血、組織水腫有關(guān)。輕微外傷表現(xiàn)為局部淤青和壓痛，嚴(yán)重者可伴鼻骨骨折。傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)冷敷減輕腫脹，后期熱敷促進(jìn)吸收，疼痛明顯時(shí)可短期使用布洛芬緩釋膠囊。若出現(xiàn)持續(xù)出血或畸形需排查骨折。

4、過敏性鼻炎

過敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨等過敏原后，鼻黏膜發(fā)生變態(tài)反應(yīng)性炎癥，表現(xiàn)為鼻腔黏膜蒼白水腫、瘙癢及按壓痛?？勺襻t(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑減輕炎癥，配合氯雷他定片抗過敏。避免接觸過敏原，室內(nèi)定期除螨，外出佩戴口罩可減少發(fā)作。

5、鼻竇炎

急性鼻竇炎時(shí)炎癥可能波及鼻腔外側(cè)壁或鼻前庭，引發(fā)按壓痛，常伴膿涕、頭痛和嗅覺減退。需針對(duì)病原體使用抗生素如阿奇霉素分散片，配合桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出。慢性鼻竇炎可能需鼻內(nèi)鏡手術(shù)解除阻塞。鼻腔沖洗有助于減輕癥狀。

日常應(yīng)避免用力擤鼻或挖鼻孔，保持室內(nèi)濕度，過敏體質(zhì)者需定期清潔床上用品。若疼痛持續(xù)超過3天、伴隨發(fā)熱或視力改變，或出現(xiàn)鼻部皮膚發(fā)紅擴(kuò)散，提示可能發(fā)生蜂窩織炎等嚴(yán)重感染，須立即就醫(yī)。鼻部癥狀反復(fù)發(fā)作時(shí)建議進(jìn)行鼻內(nèi)鏡或過敏原檢測明確病因。