胎齡小于37周、出生體重低于2500克的早產(chǎn)兒更容易出現(xiàn)并發(fā)癥。早產(chǎn)兒并發(fā)癥風險主要與胎齡不足、低出生體重、多胎妊娠、母體感染、胎盤功能異常等因素有關(guān)，常見表現(xiàn)包括呼吸窘迫綜合征、顱內(nèi)出血、壞死性小腸結(jié)腸炎、敗血癥、視網(wǎng)膜病變等。

1、胎齡不足

胎齡越小并發(fā)癥風險越高，28周前出生的極早早產(chǎn)兒器官發(fā)育極不成熟，肺表面活性物質(zhì)缺乏易導致呼吸窘迫綜合征，腦室管膜下生發(fā)層血管脆弱可能引發(fā)顱內(nèi)出血。這類患兒需在新生兒重癥監(jiān)護室使用肺表面活性物質(zhì)替代治療，必要時采用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣，并定期進行頭顱超聲監(jiān)測。

2、低出生體重

體重低于1500克的超低出生體重兒各系統(tǒng)功能發(fā)育滯后，胃腸蠕動功能差易發(fā)生喂養(yǎng)不耐受甚至壞死性小腸結(jié)腸炎，免疫系統(tǒng)缺陷使敗血癥風險顯著增加。臨床需采用微量喂養(yǎng)策略逐步建立腸內(nèi)營養(yǎng)，同時嚴格消毒隔離措施預防感染，必要時輸注免疫球蛋白增強抵抗力。

3、多胎妊娠

雙胎或多胎早產(chǎn)兒常因?qū)m內(nèi)競爭導致營養(yǎng)分配不均，易合并貧血、低血糖等代謝問題，其中體重較輕的胎兒更易出現(xiàn)支氣管肺發(fā)育不良。需監(jiān)測血糖及血紅蛋白水平，貧血者可給予重組人促紅細胞生成素注射液，支氣管肺發(fā)育不良患兒需長期氧療并配合布地奈德混懸液霧化治療。

4、母體感染

妊娠期絨毛膜羊膜炎等母體感染會通過炎癥因子影響胎兒，導致早產(chǎn)兒出生后發(fā)生敗血癥或腦白質(zhì)損傷。這類患兒需進行血培養(yǎng)及腦脊液檢查，經(jīng)驗性使用注射用頭孢噻肟鈉等抗生素，后期需隨訪神經(jīng)行為發(fā)育評估。

5、胎盤功能異常

胎盤早剝、前置胎盤等情況造成的胎兒宮內(nèi)缺氧，會使早產(chǎn)兒并發(fā)缺氧缺血性腦病或持續(xù)性肺動脈高壓。需進行振幅整合腦電圖監(jiān)測腦功能，肺動脈高壓者可靜脈注射前列地爾注射液，嚴重病例需采用一氧化氮吸入治療。

早產(chǎn)兒出院后家長需保持適宜的環(huán)境溫度，嚴格手衛(wèi)生避免感染，按矯正月齡定期進行生長發(fā)育評估。喂養(yǎng)時應選擇強化母乳或早產(chǎn)兒配方奶，少量多次喂養(yǎng)避免胃食管反流。注意觀察呼吸、膚色、肌張力等變化，按時完成眼底篩查及聽力隨訪，發(fā)現(xiàn)異常及時轉(zhuǎn)診至新生兒專科門診。日常護理中可進行撫觸刺激促進神經(jīng)發(fā)育，但需避免過度刺激導致呼吸暫停發(fā)作。