肺纖維化的患者，一個是他主要的一個癥狀，就是一個比較劇烈的干咳。那這個時候如果吸煙，可能會加重咳嗽的癥狀。第二就是煙草對于肺纖維化可能有一定的促進(jìn)作用。還有一些肺間質(zhì)纖維化，像這個脫屑型的間質(zhì)性肺炎和這個呼吸性細(xì)支氣管相關(guān)性的間質(zhì)性肺炎。這兩種疾病都是叫吸煙相關(guān)性的肺間質(zhì)疾病，也就是說他的發(fā)病原因就是和吸煙有密切相關(guān)。因此，對于肺纖維化的病人，不管是哪一行的，都建議大家不要再吸煙了。即使沒有肺纖維化，吸煙也是百害而無一利。它不但可能會加重肺纖維化的病情，同時它還是一個慢性支氣管炎和肺癌的一個誘因。同時它還會對家人的二手煙吸入也是增加這個慢支和這個肺癌，包括肺纖維化的一個發(fā)生，發(fā)病的情況，因此，為了保護(hù)家人和自己，不管什么情況，都建議大家最好戒煙。

一般來說，肺中的纖維灶都是一些陳舊病變，主要是由于細(xì)菌感染或者是最常見的是結(jié)核菌的感染。當(dāng)沒有給予正規(guī)的治療，它會留下一些陳舊的病灶。因為很多的國人，常常在不知情的情況下已經(jīng)得了肺結(jié)核。當(dāng)自己的身體抵抗力比較好的時候，肺結(jié)核進(jìn)入了穩(wěn)定期，這一類的病人一般來說是不傳染的。但是也要看到他纖維灶的周圍有沒有其他的一些像，有一些零星的衛(wèi)星灶，這些衛(wèi)星灶有可能是結(jié)核活動的表現(xiàn)，因此，如果對于合并有衛(wèi)星灶的，或者有其他的一些，像身體容易出汗，盜汗或者是乏力的情況，還要警惕他結(jié)核有沒有活動的情況。因此，最好是到醫(yī)院里面做像結(jié)核抗體、血沉，還有是結(jié)核菌素試驗這些檢查，明確結(jié)核有沒有在活動期。如果沒有在活動期，應(yīng)該是沒有傳染性的。

對于小部分患者一般病程預(yù)后較好，則不需要特意的治療，臨床上只需對癥處理即可。對于大部分患者，尤其是已知的誘發(fā)因素，可以引起肺纖維化患者的時候。我們在治療上，首先應(yīng)避免或脫離已知的誘發(fā)因素，離開這種環(huán)境。因為大部分肺纖維化患者的發(fā)病病因和發(fā)病機(jī)制尚不明確，目前所采用的治療方法為非特異性的，其治療實質(zhì)在于減輕炎癥反應(yīng)，來達(dá)到阻止或減輕肺纖維化的進(jìn)展。對于現(xiàn)在采用的治療方法，肺纖維化的臨床反應(yīng)不盡相同，而且難以預(yù)測。某些肺纖維化通常預(yù)后較好，對治療的反應(yīng)很好。但是對于慢性肺纖維化肺部疾病，其預(yù)后常常較差。對于這類患者，目前常采用單一的皮質(zhì)激素治療，或者聯(lián)合運用其他免疫抑制劑進(jìn)行治療。對治療效果良好的，包括結(jié)節(jié)病、急性過敏性肺泡炎、藥物誘發(fā)的、環(huán)境職業(yè)吸入因素誘發(fā)的肺纖維化患者。特發(fā)性肺血管炎、慢性嗜酸性肺炎、淋巴細(xì)胞間質(zhì)性肺炎、原發(fā)性肺泡蛋白沉著癥、急性放射性肺炎，經(jīng)治療后預(yù)后良好。治療后預(yù)后比較差的，包括慢性繼發(fā)或進(jìn)展性肺纖維化、慢性結(jié)節(jié)病、慢性過敏性肺泡炎、慢性吸入、慢性放射性肺炎等。

間質(zhì)性肺纖維法強(qiáng)調(diào)早期診斷，早期治療。針對不同類型治療方法有所不同，治療以抗纖維化為目的，藥物選擇有糖皮質(zhì)激素單藥治療，具體需要在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情對癥治療。間質(zhì)性肺纖維化患者，可以使用乙酰半胱氨酸治療，大多數(shù)患者耐受性良好，可口服治療間質(zhì)性肺纖維化，具有明確的效果，能夠顯著改善患者的肺活量。另外，還可以抗纖維化治療，如使用秋水仙堿，具有抗纖維化作用，其作用機(jī)制包括使膠原合成趨于正常，抑制纖維連接蛋白及肺泡巨噬細(xì)胞原生長因子的釋放。秋水仙堿還有較強(qiáng)的抗炎作用。還可以使用γ-干擾素治療間質(zhì)性肺炎。近年來隨著拮抗劑的臨床廣泛運用，可以使用生物制劑治療間質(zhì)性肺疾病。其他是支持營養(yǎng)對癥治療。晚期間質(zhì)性肺纖維化患者糖皮質(zhì)激素及免疫抑制藥效果很差，所以一旦出現(xiàn)間質(zhì)性肺纖維化，則應(yīng)積極使用糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑，如潑尼松。糖皮質(zhì)激素的反應(yīng)取決于纖維化進(jìn)展的程度和病理類型。對于糖皮質(zhì)激素反應(yīng)不佳患者，可以使用免疫抑制劑聯(lián)合治療，如環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素A、硫唑嘌呤、羥氯喹等均有效。

肺間質(zhì)纖維化是不可逆的病理改變，治療以對癥緩解癥狀為主，一般可以做止咳平喘、抗生素控制感染，以及激素類藥物等治療，盡量保持肺部功能。合理規(guī)范的治療，可以延長生存時間。肺纖維化患者初始肺功能損害的程度與預(yù)后和藥物治療的反應(yīng)有關(guān)，當(dāng)一氧化碳彌散量小于35%預(yù)計值或治療中一氧化碳彌散量下降大于15%，其中位生存時間約為2年。治療6個月后FVC改善和開始治療是一氧化碳測定值的高低對患者預(yù)后估計具有重要意義。糖皮質(zhì)激素是治療肺纖維化的一線治療藥物，單獨使用糖皮質(zhì)激素治療的劑量和療程無統(tǒng)一的治療方案。糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑聯(lián)合治療尚沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)方案，指征也不明確。其中糖皮質(zhì)激素聯(lián)合硫唑嘌呤或環(huán)磷酰胺為多。