切除半月板后可能影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性、加速軟骨磨損、增加骨關(guān)節(jié)炎風(fēng)險(xiǎn)。半月板切除術(shù)后常見影響主要有膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)彈響、肌肉萎縮、繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎等。

膝關(guān)節(jié)疼痛是半月板切除后最直接的表現(xiàn)，由于半月板缺失導(dǎo)致關(guān)節(jié)面壓力分布不均，步行或負(fù)重時(shí)可能出現(xiàn)鈍痛或刺痛。疼痛程度與切除范圍相關(guān)，部分切除者癥狀較輕，全切除者可能長期存在疼痛。關(guān)節(jié)腔內(nèi)炎癥反應(yīng)或軟骨損傷也會(huì)加重疼痛感，寒冷天氣或過度活動(dòng)時(shí)癥狀可能加劇。

活動(dòng)受限主要表現(xiàn)為下蹲、爬樓梯困難，關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降可達(dá)20-30度。半月板原本具有緩沖和穩(wěn)定作用，切除后股骨與脛骨直接摩擦?xí)黾舆\(yùn)動(dòng)阻力。部分患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象，尤其在旋轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)易發(fā)生，這與關(guān)節(jié)力學(xué)改變及滑膜增生有關(guān)。長期活動(dòng)減少可能導(dǎo)致股四頭肌等肌肉萎縮，進(jìn)一步影響關(guān)節(jié)功能。

關(guān)節(jié)彈響多發(fā)生在屈伸膝關(guān)節(jié)時(shí)，由于半月板缺失導(dǎo)致關(guān)節(jié)面匹配度下降，軟骨摩擦產(chǎn)生彈響音。這種機(jī)械性癥狀可能伴隨關(guān)節(jié)腫脹，尤其在術(shù)后早期較為明顯。隨著時(shí)間推移，部分患者可通過肌肉代償適應(yīng)，但仍有約40%患者持續(xù)存在彈響癥狀。

肌肉萎縮以股內(nèi)側(cè)肌最顯著，術(shù)后制動(dòng)期間肌肉每周可萎縮1-1.5%。肌力下降會(huì)加重關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，形成疼痛-制動(dòng)-萎縮的惡性循環(huán)。通過康復(fù)訓(xùn)練多數(shù)可恢復(fù)，但完全恢復(fù)肌力通常需要6-12個(gè)月，老年患者可能遺留永久性肌力減弱。

繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎通常在術(shù)后5-10年出現(xiàn)，關(guān)節(jié)間隙變窄概率較正常人高3-5倍。半月板缺失導(dǎo)致軟骨承受壓力增加2-3倍，長期機(jī)械磨損引發(fā)軟骨退化。體重超標(biāo)者進(jìn)展更快，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形需行關(guān)節(jié)置換。

術(shù)后應(yīng)堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，重點(diǎn)加強(qiáng)股四頭肌、腘繩肌等肌群力量訓(xùn)練，使用游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)替代跑步。控制體重可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，BMI建議維持在18.5-24之間。補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D有助于骨骼健康，每日鈣攝入量應(yīng)達(dá)800-1000mg。避免長時(shí)間跪姿或深蹲動(dòng)作，必要時(shí)使用護(hù)膝提供外部支撐。定期復(fù)查關(guān)節(jié)情況，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫脹應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。